停饮（述古）

饮．即水也．伤寒停饮症最多．每见于太阳少阴．临症者都忽此．因备述之以便查阅．

如太阳中风．渴欲饮水．水入即吐者．名曰水逆．五苓散主之．此水停于胸中．故水入不能容也．

邵评∶太阳中风．表未解也．渴则风热而传里．渴欲饮水．水气不行．而反上逆．则吐．是为水逆．必其人素有水气．邪水内结．用五苓散导水泄热．的是正法．

又评∶水逆者．其人必素有水气．中宫之阳气不宣．邪水凝结于内．水饮拒绝于外．既不外输元府而为汗．又不上输于口舌而渴饮．亦不下输膀胱而小便不利．此水逆所由名也．

如误下之．心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渴．而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．

此治痞而痞不解．反渴．亦水停心下之故．非痞也．水停心下．则津液不得上升．故渴．

邵评∶下后成痞．与泻心汤而痞不解．心下有水气．饮邪内蓄．热结膀胱．气不输化．因反上逆．故见渴而躁烦．小便不利等症．与五苓散利水泄热．使小便利．则痞与消渴俱止矣．

如脉浮．小便不利．微热消渴者．与五苓散主之．此小便不利．渴而能消水者．水蓄膀胱也．脉浮身热．病在太阳也．故用五苓微汗以利水则愈．

邵评∶脉浮微热．表未尽除也．渴而消水．小便反不利．是水气与热邪内结膀胱而未散也．与五苓散导水泄热．内有桂枝．兼治其表．而微汗之．盖此小便不利．

渴而能消水者．水蓄膀胱也．脉浮身热．病在太阳也．故用五苓微汗以利水．则愈．

凡服五苓．多饮暖水取汗者．欲其散达营卫．表里俱解也．

邵评∶暖水可多服．则水逆者是冷水．水能制火而润土．水土合和．则气化流通．

同五苓散解表泄热．而病自愈也．然水亦不可恣饮．少少与之．胃和则愈．如多饮．必致水气为患．而有悸喘等病矣．

太阳中风．其人 汗出．头痛心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气．汗出恶寒者．此表解．内有蓄水也．十枣汤攻之．（以上诸条皆太阳热邪停水）

邵评∶此外中风邪．内有悬饮之症．其人汗出头痛．似乎表症．然不恶寒发热．心下痞硬而满．牵引胁下而痛．干呕短气等症．是表邪已解．心下之水气湿热泛溢．上攻于脑．而头痛汗出也．既知其表之风邪已解．而里之水气淫溢．用十枣汤攻其饮而下其气．此治悬饮内踞．水荡三焦之正法．然必审其表邪已解．然后可攻其饮．

太阳伤寒．表不解．发热无汗．干呕而咳．或渴．或利．或喘．或小便不利者．此心下有水气也．宜小青龙汤．外散寒邪．内散寒饮．

邵评∶发热无汗．是表不解．干呕而咳．是水气为患．饮寒相抟．逆于肺胃之间也．

饮之为病．随气升降．水气下而不上．则或渴或利．上而不下．则或喘或噎．留而不行．则小便不利．表寒与水饮．内外合邪．用小青龙汤．以两解表里之邪．立加减法．以治或然之症也．

如咳而微喘．发热不渴．服小青龙汤已．反渴者．此寒饮去也．

邵评∶内饮外寒．相得不解．水气射肺．为咳而微喘．水气上升．是以不渴．服小青龙已．而反渴者．水气内散．寒邪亦外散也．

解肌或下之后．仍头项强痛．发热无汗．心下满．微痛．小便不利者．此有水气在心下也．宜桂枝去桂．加茯苓白术汤主之．小便利则愈．

邵评∶头项强痛．发热无汗．表未解也．心下满．微痛．饮在里也．此表邪与水饮凝结不解．病根在心下．而病机在膀胱．当察其小便．若小便利．病为在表．仍当发汗．若小便不利．病为在里．是太阳之本病．非桂枝未罢也．故去桂枝而加苓术．不欲散邪于表．故但饮逐于里．饮去．则表邪亦解矣．因此水结中焦．只可利而不可散．病不在表．而去桂枝．加苓术者．所以利小便而燥停水也．

此症头痛发热．表症仍在．若小便利．须发汗．今小便不利．病在太阳之里．法当利水．去桂枝者．因无汗也．不用峻药利水者．因汗下之后也．（以上皆太阳寒邪停水）

邵评∶此着眼小便不利．虽有表症．但利水而不兼散．与小青龙五苓散不同法．

但得膀胱水去．而太阳之表里症悉除．所谓治病必求其本也．

如少阴病．当欲寐．至七八日．反心烦不得眠．是少阴热邪上扰也．下利而渴．咳呕．

小便不利者．是水饮停蓄也．宜猪苓汤以利水去热．此少阴阳邪停水．

邵评∶少阴病本欲寐．至七八日心烦不得眠．是邪热耗阴．挟心火而上扰也．且下利而热渴．是下焦虚不能制水之故．咳呕烦渴者．是肾水不升．而心火不降也．小便不利者．水饮邪热蓄于下焦也．故用猪苓汤．利水滋阴．而升津液．斯上焦如雾而咳渴除．中焦如呕而烦呕静．下焦如渎而利自止矣．此治少阴阳邪停水之正法．

如少阴病．至四五日．四肢沉重疼痛．腹痛．小便不利．自下利者．此为有水气也．真武汤主之．温中以消阴水．必少阴阴邪停水．

邵评∶此少阴寒邪．阳微而气不化．水积下焦．小便不利．是病根．腹痛下利．四肢重痛．皆水气为患．因小便不利所致．用真武汤．壮肾阳而消阴水也．

王晋三先生曰．小青龙．治动而逆上之水．五苓散治静而不行之水．十枣汤．大陷胸丸．治中焦之水．泻之于内也．桂枝去桂加苓术汤．治下焦之水．引而竭之也．十枣汤治弥漫之水．大陷胸治痞满之水．真武汤．治沉着之水．小青龙．入太阳治阳水．功兼外散．真武汤入少阴治阴水．功专下渗．小青龙．治寒邪未解之水．故温以汗之．十枣汤治阳邪未解之水．故引而竭之．

邵评∶治水之方．有寒热表里利散之不同．医者必须辨明．