类伤寒辨

凡感四时六淫之邪．而病身热者．今人悉以伤寒名之．是伤寒者．热病之总名也．

其因于寒者．自是正病．若夫因暑因湿．因燥因风．因六淫之兼气．或非时之戾气．发为风温、湿温、温病、寒疫等症．皆类伤寒耳．病热虽同．所因各异．不可概以伤寒法治之．且伤寒正病绝少．类症尤多．

苟不辨明．未免有毫厘千里之差．准绳独以类症弁诸首．亦以辨症为先务也．用仿其意．首列类症．凡同伤寒之例而治者十一症．不同者八症．共一十九症．庶临症者得其先务云．

冬温 春温 寒疫 热病 湿温 风温 霍乱 痉 湿痹 风湿 中 （以上十一症同伤寒施治）

伤食 痰 香港脚 内痈 虚烦 蓄血 黄耳 赤胸(以上八症不同伤寒施治）

自霜降以后．天气寒冷．感之而病者．伤寒也．

霜降以后．当寒不寒．乃更温暖．因而衣被单薄．以致感寒而病者．冬温也．

邵评∶冬温者．冬时受邪而即病者也．症多客寒包火．

春时天道和暖．有人壮热口渴．而不恶寒者．温病也．以辛温药汗之．则坏矣．若天令尚寒．

冰雪未解．感寒而病者．亦伤寒也．

邵评∶春温病有两种．冬受寒邪不即病．至春而伏气发热者．名曰春温．若春令太热．外受时邪而病者．

此感而即发之春温也．辨症之法．伏气春温．初起但热不寒而口渴．此自内而发出于外也．感而即发之春温．初起微寒．后则但热不寒．此由肺卫而受也．

三月以后．八月以前．天道或有暴寒．感之而病者．时行寒疫也．此寒疫亦伤寒也．不得以正疫治之．

夏至以后．时令炎热．有人壮热烦渴．而不恶寒者．热病也．热病与中暑相似．但热病脉盛．中暑脉虚．

邵评∶热病中暑两病．同在夏天．故必以脉辨之．热病脉盛．大而有力．中暑脉虚．弦而芤细．

夏月有病．头痛谵语．自汗．身不甚热．两胫逆冷．四肢沉重．胸腹满而渴者．湿温也．其人常伤于湿．因而中暑．湿热相搏．故发此病．不可发汗．

头痛身热自汗．与伤寒同．而脉尺寸俱浮．身重默默．但欲眠鼻鼾．语言难出．四肢不收者．风温也．不可发汗．

病呕吐而腹痛泄泻．恶寒发热．或吐或利．而发热者．霍乱也．

身热足寒．头项强急．恶寒时头热面赤．目脉赤．独头摇．卒口噤．背反张者．痉也．

太阳病．发热无汗．反恶寒者．为刚痉．发热汗出．不恶寒者．为柔痉．

邵评∶以有汗无汗．恶寒不恶寒．分别刚柔二痉．刚为寒．柔为风．

太阳病．关节痛而烦．脉沉而细．此名湿痹．其候小便不利．大便反快．但当利其小便．

病者一身尽痛．发热晡剧．脉浮而濡．额上微汗．不欲去衣被．或四肢浮肿．此风温也．不可大汗．若汗大出．风去湿不去．但令微微似欲汗出者．风湿俱去也．

太阳中热． 是也．发热恶寒．身重而痛．汗出而渴．脉微弱．以上十一症．同伤寒施治．

头痛发热．与伤寒同．而身不痛．右关短滑．左脉和平者．伤食也．中脘必痞闷．亦有停食兼感寒者．

人迎气口脉俱大．

憎寒发热．恶风自汗．胸满气上冲咽．不得息．与伤寒相似．而头不痛．或时痛时止．其脉紧而不大者．痰也．痰在上焦．则寸口脉沉滑．或沉伏．痰在中焦．则右关脉滑大．有气郁．则沉而滑．夹食．则短而滑．凡脉弦滑者．有痰饮．偏弦者主饮．沉弦者．有悬饮内痛．

发热憎寒头痛．肢节痛．呕恶．与伤寒相似．而痛起自脚．脚膝肿痛．两胫肿满．或枯细．大便坚者．香港脚也．

脉浮数发热．洒淅恶寒．若有痛处．饮食如常者．内痈也．胸中隐隐痛．振寒脉数．咽干不渴．口中咳．时出浊唾腥臭．久而吐脓者．肺痈也．小腹重皮急．按之痛．便数如淋．久必便脓血．时时汗出．复恶寒．脉滑而数者．肠痈也．胃脘隐隐而痛．手不可近．

胃脉沉细．人迎逆而盛者．胃脘痈也．

烦热与伤寒相似．而脉不浮紧．头不疼．身不痛．不恶寒．或烦时头亦痛．烦止而痛止者．虚烦也．

发热如伤寒．而其人有所从高坠下． 扑损伤．或盛怒叫呼．或强力负荷．无何而病．小便自利．

口不甚渴．按胸胁脐腹间有痛处．或手不可近者．蓄血也．（以上出准绳）

发热恶寒．脊强背直．有似痉状．耳中策策作痛者．黄耳也．此属太阳．风入肾经．以荆防败毒散、加蝉蜕、黄芩、赤芍、紫荆皮．寒邪重者．以小续命汤、加白附、天虫、天麻．外治法．用苦参磨水滴耳中．

发热恶寒头痛．似伤寒．而胸膈赤肿疼痛者．赤胸也．属少阳风热．以荆防败毒散、加芩、连、栝蒌、元参、赤芍、升麻、紫荆皮、大便燥实加大黄．外治法．用三棱针刺其血．则肿消痛止矣．（黄耳赤胸出伤寒奥旨）以上八症．不同伤寒施治．

按伤寒类症虽多．惟温热关于伤寒为尤重．以今之伤寒．大半属于温热也．且治法与伤寒不侔．伤寒入足经．而温邪兼入手经．伤寒宜表．而温邪忌汗．伤寒药宜辛温．而温邪药宜辛凉．苟不辨明．必有误治．故兹集特参以温热立论．而以温热之法为兼治焉．凡列于太阳症内．

是伤寒正病．而列于阳明少阳经中．其症都兼温热．盖少阳木火之原．阳明湿热之薮．其风温温热之邪．自是同气之感．他如霍乱香港脚等症．治法各备本门．

邵评∶此数句．分别伤寒温热之来路不同．治法用药之各异．大宜着眼．