湿症（合参）

张司农谓．暑邪之害甚于寒．因作暑症全书济世．窃以为湿邪之害．更有甚于暑者．盖盛暑之时必兼湿．而湿盛之时不兼暑．暑邪止从外入．而湿邪兼乎内外．暑邪为病．骤而易见．湿邪为病．缓而难知．凡处泽国水乡者．于湿症尤宜加察焉．如外感之湿．着于肌表者．或从雨雾中而得．或从地气潮湿中而得．或上受．或下受．或遍体均受．皆当以解肌法微汗之．兼风者．微微表散．兼寒者．佐以温药．兼热者．佐以清药．此外受湿邪之治也．如内生之湿．留于脏腑者．乃从饮食中得之．凡膏粱酒醴．甜腻浓味．及嗜茶汤瓜果之类．皆致内湿．治法不外上开肺气．下通膀胱．中理脾阳为治．然阳体多成湿火．而阴体多患寒湿．又当察其体质阴阳为治．用药之法．当以苦辛寒治湿热．苦辛温治寒湿．概以淡渗佐之．甘酸腻浊之品．在所禁用．前太阴新法内．已陈湿邪之概．兹特参湿邪之兼症．而以表里三焦分治焉．若夫湿邪变幻之态．为病非一．当以杂症各门求之可也．

脾虚多中湿．一身尽痛为湿．有表有里．有湿热．有寒湿．有风湿．

湿痹 痹者．痹着不去也．论曰．太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名中湿．

亦曰湿痹．其候小便不利．大便反快．但当利其小便．此宜五苓散主之．发黄加茵陈．

风湿 病者一身尽疼．发热．日晡剧者．此名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也．可与麻黄杏仁薏苡甘草汤．又曰风湿脉浮．身重．汗出恶风者．防己黄 汤主之．

风湿相搏．一身尽疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云．此可发汗．汗之．病不愈者．何也．盖发其汗．汗大出者．但风气去．湿气在．故不愈也．若治风湿者．发其汗．

但微微似欲汗出者．风湿俱去也．

头中寒湿 湿家病．身疼发热．面黄而喘．头痛．鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中和．无病．病在头中寒湿．故鼻塞．纳药鼻中则愈．用香瓜蒂一味为末．吹鼻中．黄水立下则愈．

湿家下之．额上汗出．微喘．小便利者死．若下利不止者．亦死．（以上述金匮）

表湿 关节疼痛．脉浮而濡．四肢痿弱．此湿邪在表也．小便利者．桂枝汤加川羌、白术等．微汗之．小便不利者．五苓散加减．

中湿 若关节重痛．浮肿喘满．腹胀烦闷．昏不知人．脉沉而缓．或沉而细．此名中湿．宜升阳除湿汤．或白术酒．

破伤湿 有破伤处．因澡浴．湿气从疮口入．其人昏迷沉重．状类中湿．名破伤湿．宜白术酒．

湿热 脉濡细而数．发热身痛．小水短涩．或身目俱黄．属湿热．宜五苓散．加生栀、黄柏、茵陈、秦艽．

寒湿 脉沉迟而濡．身无热．但吐泻．口不渴．小水清利．身痛重着．或手足肿痛者．

为寒湿．宜分渗兼温中．胃苓汤加炮姜、木瓜．重者加附子．按论云．湿家．其人但头汗出．背强．欲得被覆向火者．此寒湿也．又云．伤寒八九日．风湿相搏．身体疼痛．

不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．亦风湿兼寒也．

风湿 脉浮身重．不能转侧．自汗．或额上多汗．此乃先伤于湿．又冒风所致．宜微汗之．渍渍然似欲汗者．风湿俱去矣．大羌活汤．

湿痰 脉沉缓而滑．四肢流注．或项背强．恒见于肥白人．属湿痰．宜二陈、二术、桂枝、羌活等加减．

脾胃受湿．则沉困无力．怠惰好睡．须二术为君．上部湿．苍术最烈．下部湿．升麻提之．外湿宜表散．内湿宜渗泄．湿盛身痛．羌活胜湿汤、平胃散之类．风湿相搏．一身尽痛．自汗者．防己黄汤．湿盛身痛．小便不利．体重发渴者．五苓散加川羌一倍．煎服妙．（以上诸条参治法汇）

湿着肌表 如发热身痛．脘闷不渴．舌苔白腻．或汗出不解．此湿邪着于肌躯之表也．宜解肌渗湿．如桂枝、秦艽、紫苏、二陈、浓朴、姜皮、茯苓皮之类．

湿留气分 凡发热身痛．汗出则解．继而复热．脉来濡缓．舌苔白腻．此湿邪阻于气分．热自湿中来．徒用清热药不应．宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黄芩、通草、半夏、猪苓之类．以逐气分之湿．热自除矣．

太阴湿伏 凡身体沉重．不能转侧．四肢乍冷．目黄脘痞．自利．语言欲蹇者．此湿邪伏于太阴．以致脾阳不运而然也．宜健脾兼分利．茅术、浓朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、广皮、木瓜、泽泻之类．如口内生白疳．而仍不渴者．此湿滞于中．气蒸于上也．治在气分．茅术、米仁、猪苓、泽泻、广皮、桔梗、寒水石之类．如痞结胸满．饮食不进．舌黄微渴．此湿热伤脾也．宜泻心法．半夏、茯苓、川连、浓朴、茅术、通草．

湿热内结 如寒热腹满．小便不利．此湿热内结也．宜走湿清热．茅术、赤小豆、茵陈、茯苓皮、浓朴、黄柏、泽泻之类．

酒湿伤胃 脘中食阻．痛而呕吐．或目色金黄．此酒湿伤胃所致．宜以苦辛寒为治．半夏、枳实、姜汁、黄连、豆豉、茵陈之类．

湿兼痧秽 秽湿从口鼻吸入．则膜原先受．分布营卫．先呕逆．次寒热．头胀身痛．

小便不通．舌苔白腻．渴不多饮．当以芳香淡渗兼施．俾秽湿浊邪可以分消．宜广皮、藿梗、郁金、茅术、米仁、茯苓皮、猪苓、大腹皮、石菖蒲、通草．

湿热兼秽 暑湿兼秽气．都从口鼻触入．必由膜原以走中道．踞募原．则寒热交作．走中道．则不食不饥．口渴舌黄．胸痞腹胀．治宜清热开郁．兼芳香逐秽．栀豉汤．

加藿香、川郁金、白蔻、枳实、制连、蒌皮、桔梗之类．若小水不利．加赤小豆、赤茯苓之类．腹胀甚．加浓朴、大腹皮．

湿热为痹 外受湿热之邪．内进甜腻之物．则湿聚热蒸．蕴于经络．寒战热炽．骨骱烦疼．舌苔灰腻．面目痿黄．此湿热入于经络为痹也．湿家忌汗．宜苦味辛通为治．防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、连翘、山栀、野赤豆皮、路路通之类．更有暑湿风邪混杂．阻于气分．气不主宣．右肢若废．头胀胸痞．法当通阳驱邪．

杏仁（三钱） 生米仁（三钱） 桂枝（五分） 浓朴（一钱） 半夏（一钱五分） 汉防己（一钱五分） 白蒺藜（二钱） 片姜黄（一钱）

三焦湿郁 发热后．神识渐昏．小腹硬满．大便不下．此暑湿气蒸．弥漫三焦．乃诸窍阻塞之兆．气分结邪．忌用滋腻．须桂苓甘露饮法．茯苓、猪苓、滑石、寒水石、晚蚕砂、皂荚子去皮．（以上参叶案）