晚发(参叶案)

《伤寒指掌》 吴坤安 346字

晚发者.夏受暑湿之邪.留伏于里.至秋新邪引动而发也.其症与疟疾相似.但寒热模糊.脉象沉滞.舌苔粘腻.脘痞烦闷.午后更热.天明汗解.或无汗.清晨稍解.此暑湿之邪.留着于里.最难骤愈.治法不外三焦主治.在上焦.则舌苔白腻.头胀身痛.肢疼胸闷.咽干溺涩等症.当泄气分之热.宜连翘、杏仁、滑石、薄荷、橘红、通草、半夏、桔梗.热邪重.加黄芩、芦根.湿邪重.加白蔻、浓朴.在中焦.则舌苔微黄粘腻.

痞闷胸满.或目黄舌白.口渴溺赤.宜湿热兼治.用泻心法.半夏、陈皮、赤苓、枳实、川连、通草之类.若湿邪重.则脾阳受伤.目黄腹胀.小溲不利.或大便不实.又宜温中去湿.如茅术、浓朴、二苓、泽泻、木香、木瓜之类.湿甚.加干姜.湿热结于下焦气分.

必兼小腹胀满.小便不利.宜茯苓、猪苓、滑石、寒水石、晚蚕砂、茵陈、泽泻之类.桂苓甘露饮亦可.若暑湿之邪.入于营分.则口渴.心烦.舌赤.宜清营分之邪.犀角、鲜地、菖蒲、元参、连翘、银花之类.若舌苔中黄边绛.齿燥唇焦.脉左数右大.此暑邪内燔.气血两伤也.玉女煎.

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