呕吐（新法兼参叶案）

按灵枢经脉篇云．足厥阴肝所生病者．胸满呕逆．夫木动必犯土．呕吐出于胃．而致病之由在肝．胃病治肝．不拘伤寒杂症皆然．不可专以胃火胃寒为治．

邵评∶呕吐为胃气上逆．其胃气之所以上逆．因肝木犯胃所致．夫呕吐之因不一．有胃阴亏者．有胃阳虚者．有胃火盛而热邪内结者．有胃中寒而浊阴干犯者．有胃中有痰饮而气不下降者．虽有多因．总因肝火上升．乘虚犯胃．以木土相仇．肝木克土．而顺乘阳明也．治呕吐者．当两和肝胃为法．

肝火犯胃 凡痞胀．食入即吐．并呕酸水．口渴舌黄．此肝火犯胃．恒因恼怒而得．

宜吴萸、川连、半夏、茯苓、浓朴、枳实、姜汁、竹茹之类主之．

邵评∶此方平肝火而和胃．最效．

胃火冲逆 凡阳明热病．舌苔燥黄．烦渴呕恶．脉来洪滑．米饮入口即呕．惟凉水可纳者．宜白虎汤．重加活水芦根主之．

邵评∶此方清胃经火热．极效．

肝火冲逆 凡伤寒热盛之时．自觉气自左升．呕吐．勺水不纳．脉弦数．舌燥刺．或呕吐酸苦黄水．此肝火上乘于胃．宜左金、半夏、陈皮、黑栀、（姜汁炒）茯苓、椒梅等．降之泄之．或用姜汁炒川连．或用吴萸汤炒川连．治呕最验．

胃脘阳虚 凡食入呕吐．或纳少不变．脉细小而弦．或右脉弦大．脘中满痛．大便欲解未通．此胃脘阳虚．肝木未亢．治宜专益胃阳．人参、半夏、茯苓、陈皮、干姜、吴萸主之．

胃气不降 夫脾主升．胃主降．若因怫怒动肝．肝木犯胃．胃阳受伤．不能传及小肠．变化失司．

大便不解．纳谷不饥．吞噫酸水．甚至胃底酿积之物．上涌为吐．此胃气不主下行故也．法当温胃阳制肝逆为治．宜熟附、干姜、白芍、吴萸、枳实、炒白粳米主之．

邵评∶脾以上升为宜．胃以下行为顺．因怒动肝．肝逆乘胃．胃气不得下行．食不变化．挟肝火上升而呕吐也．此与上条不同．上条只胃脘阳虚．无肝木乘侮．专理胃阳为治．此则胃阳受伤．因怒而肝火上升犯胃．故吞噫酸水．酸为肝味也．

胃升不降．甚至胃底上泛．涌逆吐出．其胃阳之衰弱已极．肝木之亢逆莫制．几有胃阳虚脱之变．急当温胃通阳．制肝降逆为治．

肝逆犯肺 凡病气自左升．腹中膨胀．呕吐涎沫酸苦黄水．则咳呛不已．此肝气逆乘．过胃犯肺．法宜制肝和胃．须陈皮、半夏、茯苓、川椒、乌梅、萸汤炒川连．姜汁炙枇杷叶主之．

邵评∶气自左升者．肝气也．肝气升则为腹胀．犯胃上逆．则吐涎沫酸苦黄水．肝挟相火．木火刑金．乘肺而作咳呛．已过胃而上升莫制矣．宜平肝和胃治之．

阴浊犯胃 有气从小腹上冲．为呕为胀．所吐皆黑绿苦水．此属下焦阴浊．冲逆犯胃．厥阴秽气上逆也．宜川椒、乌梅、连制茱萸、茯苓、川楝子、（醋炒）小茴香、（盐水炒）黑栀子（姜汁炒）等．以制肝逆．胃气虚者加人参．

邵评∶少腹为肝之部分．肝居下焦．其气上冲．则浊阴随之上逆．故呕而且胀．吐出黑绿苦水．是胃底之浊水．被下焦之阴浊冲逆而上泛也．急当镇胃平肝．通阳泄浊治之．

肝络伏饮 凡气冲偏左．厥逆欲呕．呕尽方适．此伏饮在于肝络也．宜辛以通之．

淡吴萸、（盐水炒）半夏、茯苓、姜汁、旋复花、代赭石主之．

邵评∶肝主一身脉络．从左上冲者．肝气也．肝挟饮邪上逆．入于络中．则厥而呕吐．宜和肝宣络涤饮治之．

热邪内结 痞闷呕浊．不寐不饥．舌黄口渴．治宜苦辛泻心法．黄芩、川连、半夏、枳实、姜汁．

邵评∶热邪痞结阳明．治以苦辛开泄．

暑秽内结 吸入暑秽．先走募原．募原是胃络分布．故上逆而为呕吐．脘闷而痛．

寒热不解．舌黄而渴．宜泻心法．姜制川连、黄芩、半夏、枳实、藿梗、滑石、通草、郁金．

邵评∶暑秽自口鼻吸受．从上直行中道而走膜原．膜原者．脾与胃以膜相联．为半表半里之界．暑热秽邪．结于膜原．而呕吐寒热．宜苦辛开泄治之．然惟舌黄可用泻心法．

又评∶舌白苔者．不宜陷胸、泻心．宜杏、蔻、桔、橘．苦辛开肺．如邪入膜原．舌苔粉白．

当用吴又可达原饮．舌黄腻浓者．非泻心不可．

湿热相蒸 胃中有火．脾家有湿．湿热相蒸．以致呕吐不纳．时饱时饥．渴不多饮．

舌苔微黄粘腻．此胃热蒸脾湿之验也．治宜寒热兼施．川连、干姜、茯苓、半夏、广皮、黄芩、泽泻、枳实、姜汁．

邵评∶脾湿胃热．蕴结中宫．格拒不开而作呕吐．治以和中开痞．清渗湿热为主．

痰饮兼寒 呕吐不渴．舌苔白滑．或兼咳嗽者．此痰饮兼寒邪也．二陈汤加桂枝、干姜、姜汁．

邵评∶寒饮内伏于胃．上升射肺．故呕吐咳嗽．寒邪有饮．则口不渴．白滑苔者．寒痰也．故用涤痰温散之法．

痰饮兼火 呕吐微渴．兼见咳嗽．舌苔淡红而鲜．或带微白者．此痰饮兼胃火也．

温胆汤加枇杷叶、（姜汁炙）黑栀子．（姜汁炒）

邵评∶和胃化痰．宣肺清热．此方极效．

胃中虚寒 纳谷不受．时呕涎沫．舌润不渴．右关濡软．六君子、加砂仁、干姜、呕涎沫者．加益智仁摄之．吐痰饮者．加桂枝、姜皮和之．

邵评∶寒邪格拒不纳．有寒饮则呕涎沫．无热则舌润不渴．脉濡软．胃虚也．故用补中化痰而温散．

热伤胃津 暑热之邪不解．灼干胃中津液．舌红鲜泽．口渴．食入即呕．当戒腥油腻物．二陈汤去甘草．加钗斛、姜汁炒竹茹．或温胆汤去枳实、甘草．加栀豉、金斛．

邵评∶湿热暑疫之邪．入于阳明．胃中津液受伤．而呕吐津亏．胃热则舌鲜红而口渴．故以和胃生津化痰为治．

胃阴虚馁 如大汗后．胃中津液大虚．呕吐不纳．口渴．舌苔白嫩者．宜金水六君煎．加麦冬、沙参．以和胃阴．

呕吐不已 此有升无降．宜镇逆法． 旋复花、代赭石、半夏、茯苓、会皮．虚者加人参．

邵评∶胃不下行而上逆．气升呕吐．用镇逆降胃之法．极是．