少阳本病述古

《伤寒指掌》 吴坤安 815字

口苦咽干.目眩.耳聋.往来寒热.胸胁满痛呕.

按少阳属半表半里.故仲景以口苦.咽干目眩.为一经主病.盖胆属木.而少阳为相火.此皆木火上炎之证.已该伤寒杂症而言.阅少阳篇内.或言伤寒.或言中风.或言并病.或言转属.本无一定.

若执定从太阳阳明传入.不啻痴人说梦矣.

凡遇伤寒初起头痛发热.而脉弦细者.此少阳初感寒邪.故头痛发热与太阳同.

而脉则现少阳本象也.少阳少血多火.虽有表邪.不可发汗.当以小柴胡汤和之.

若发热耳聋.目赤胸满而烦者.此少阳中风也.盖少阳属木火.风中其经.亦同气相感.风动火炎.

故见症如此.耳目为表之里.胸中为里之表.亦当用小柴胡汤和之.

若头痛胸满.口苦咽干.或往来寒热.脉浮而弦.自下利者.此太阳少阳合病也.缘热邪入少阳之里.

胆移热于脾.故下利.黄芩汤主之.其邪不在半表.而在半里.故不用柴胡而主黄芩.呕加半夏、生姜.治痰饮也.

伤寒汗出不解.十余日.结热在里.心下痞硬.呕吐下利.复往来寒热者.大柴胡汤主之.此热邪从少阳而结于阳明.故合治之.

伤寒四五日.身热恶风.头项强.(桂枝症)胁下满.(柴胡症)手足温而渴者.小柴胡汤主之.

按此是太阳少阳并病.当用小柴胡.去参夏.加桂枝、栝蒌根两解之.

阳明病发潮热.(阳明)大便溏.小便自可.(胃未实)胸胁满者.(少阳)小柴胡汤主之.按此阳明少阳合病.因胃家未实.故从少阳胸胁满一症.即用小柴胡和之.使热邪从少阳而解.不复入阳明矣.

阳明病.不大便.胸下硬满而呕.(尚在少阳部位)舌上白苔者.可与小柴胡汤.按白苔.属痰饮溢于上焦.与小柴胡.则痰饮化而津液行.胃气一和.则上焦仍得汗出而解矣.

邵评∶若痰饮溢于上中焦.症见少阳阳明.可用柴胡温胆汤.

伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先用小建中汤.不瘥者.小柴胡汤主之.按尺寸俱弦.为少阳受病.

今阳涩阴弦.是寒邪伤于厥阴也.腹中为厥阴部位.故急痛.先用小建中.所以平肝散寒也.未瘥.

仍用柴胡者.使邪引出少阳而解也.

伤寒胸中有热.胃中有邪气.腹中痛.欲呕吐者.黄连汤主之.此寒热相持于内.故用姜连以和里.胃中寒邪尚可外达.故用桂枝以和表.此仍不离少阳之和法.亦可兼治厥阴寒热呕逆.

邵评∶因上热下寒.格拒中宫.故腹痛而呕吐.用黄连汤开痞而和上下也.且黄连汤与小柴胡汤.

俱是枢机之剂.而为和法.小柴胡和其表里.黄连汤和其上下.同一和法.而有横直之不同也.

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