疽痈逆顺刺

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷九第六十《玉版篇》。自“黄帝曰：病生之时”至末，又见《甲乙经》卷十一第九。

黄帝曰：余以少针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其说。

九针微细之道，以合三才之大，余恐太过也。物，道也。

平按：“少针”《灵枢》作“小针”；“乃”下有“言”字。

岐伯曰：何物大于针者乎？夫大于针者，唯五兵者焉。五兵者，死备也，非生之备也。且夫人者，天地之镇塞也，其不可不参乎！夫治人者，亦唯针焉。夫针与五兵，其孰小乎？

夫人之为天地镇塞，贵莫大焉。兵有五者，一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九针虽小，生人之器也，圣人用之，理于百姓，孰为小道？故大之无外，小之无内，细入无间，令人久寿者，其惟九针乎。

平按：“非生之备也”《灵枢》作“非生之具”。“天地之镇塞也”，《灵枢》无“塞”字。注“五兵”，《周礼·夏官》司兵掌五兵，郑司农云：“五兵者，戈、殳、戟、酋矛、夷矛。”又，步卒之五兵，无夷矛而有弓矢。与此略异。

黄帝曰：病生之时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。

痈生所由，凡有四种。测，度也。喜怒无度，争①气聚，生痈一也；饮食不依节度，纵情不择寒温，为痈二也；脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛，生痈三也；邪客于血，聚而不行，生痈四也。痈、疽一也，痈之久者败骨，名曰疽也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“病生之时”作“生病之时”。

①“争”，人卫本注云：此前疑脱“热”字。

阴阳气不通，两热相薄，乃化为脓，针小能取之乎？

以下言生脓所由也。邪客于皮肤之中，寒温二气不和，内外两热相击，腐肉故生于脓，恐小针不能取之。

平按：“不通”上，《灵枢》无“气”字。《甲乙》“两热”作“而热”。

岐伯曰：圣人不能使化者，为邪之不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其人，令行禁止，卒无白刃之难者，非一日之务也，须久之方得也。[平按：《灵枢》“邪之”作“之邪”；“须久之方得也”作“须臾之得也”。自“圣人不能使化者”至“须久之方得也”，《甲乙》无此一段。]夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫痈疽之生也，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人之治，自于未有形也，愚者遭其已成也。

帜，昌志反，幡也。圣人不能使身化为病者，以圣人理之未乱，其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中野，谋之在久，士卒无难，习之日远，痈疽不生，调中多日，故身遭痈疽之病，去和性之道远矣。夫积石成山，积水成川，积罪成祸，积气成痈，非从天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。圣人不尔，于国理之未乱，于身约之于未病，不同愚人，渴而掘井，斗而铸兵也。

平按：《甲乙》无“不从天下，不从地出”八字；“积微”作“积聚”。“故圣人之治，自于未有形也”，《灵枢》作“故圣人自治于未有形也”，《甲乙》作“自治于未形”。注“白刃”，袁刻“刃”字作“仞”；“圣人不尔”，“尔”误作“亦”；“斗方铸兵”，“方”作“而”。

黄帝曰：其以有形不子遭，脓以成不子见，为之奈何？

遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也。痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。

平按：“其以有形不子遭，脓以成不子见”，《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其已有形，脓已成”。

岐伯曰：脓以成，十死一生，

痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十死一生。

平按：“以”《灵枢》、《甲乙》作“已”。

故圣人不使以成而明为良方，

故圣人明为良方，痈微之时疗之，弗使成也。

平按：“不使以成”《灵枢》作“弗使已成”。

著之竹帛，使能者踵之，传之后世，无有终时者，为其不遭子也。

著之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。

平按：“踵之”《灵枢》作“踵而”；“子”作“予”。自上文“故圣人不使”至“遭子也”，《甲乙》无。

黄帝曰：其以有脓血而后遭子，可造以小针治乎？

痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。

平按：“其以有脓血”，《灵枢》“以”作“已”，《甲乙》作“已成”二字。“而后遭子”《灵枢》作“而后遭乎”，《甲乙》无此四字。“可造”，《灵枢》作“不导之”三字，《甲乙》无“造”字。

岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓者，其唯砭石□②锋之所取也。

以小针疗痈之小，难差，故曰其功小也。以大针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须砭□也。

平按：“以大治大者③多害”，《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。“以成脓者”《灵枢》、《甲乙》作“已成脓血者”。“□”石《灵枢》、《甲乙》作“砭”石。“□”《灵枢》、《甲乙》作“铍”。注“难差”，袁刻作“难愈”。

②“□”，萧本误作“排”，今据仁和寺本改。

③“者”字，萧本脱。今据经文补。

黄帝曰：多害者，其不可全乎？

多害者，砭□之伤，即至死也。

岐伯曰：其在逆顺焉。

逆者多伤至死，顺者出脓得生也。

黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而欧，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此者，为顺矣。

先有五伤，后行□者，为逆也。先无五伤，脓成行□，为顺也。嘶，先妻反，声破也。

平按：“白眼”《甲乙》作“白睛”。“欧”《灵枢》、《甲乙》作“呕”，“除此”下有“五”字。