腑病合输

平按：此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形篇》。自“五脏六腑之气”至“此胃脉也”，见《甲乙经》卷四第二下篇。自“大肠腑者”至“取三里”，见《甲乙经》卷九第七。自“小肠病者”至“取巨虚上廉”，见《甲乙经》卷九第八。自“三焦病者”至“取之委中央”，见《甲乙经》卷九第九。自“胆病者”至“阳陵泉”，见《甲乙经》卷九第五。自“刺此者必中气穴”至末，见《甲乙经》卷五第一下篇。惟自“大肠”以下，《甲乙经》文义虽同，编次前后小异。

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合。今何道从入？入安连过？愿闻其故。

问脏腑脉之荥输之合，行处至处也。

平按：“输”《甲乙》作“俞”。“今”《灵枢》、《甲乙》均作“令”。“连过”《甲乙》作“从道”；无“愿闻其故”及下“岐伯答”七字。

岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。

此言合者，取三阳之脉别属腑者称合，不取阴脉。以阳脉内属于腑，邪入先至于腑，后至于脏故也。

黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。

五脏六腑，荥输未至于内，故但疗外经之病。此言合者，唯取阳经属内腑者，以疗内腑病也。

平按：《甲乙》“外”下有“脏”字。

黄帝曰：治内腑奈何？岐伯答曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入于三里，

胃气，循足阳明脉，合于三里，故胃有病，取之三里，疗胃腑也。

平按：《灵枢》无“入”字。

大肠合入于巨虚上廉，

大肠之气，循胃足阳明脉，合巨虚上廉，故大肠有病，疗巨虚上廉也。

小肠合入于巨虚下廉，

小肠之气，循足阳明脉，合巨虚下廉，故小肠有病，疗巨虚下廉也。

三焦合入于委阳，

三焦之气，循足太阳合于委阳，故三焦有病，疗于委阳也。

膀胱合入于委中，

膀胱之气，循足太阳脉，下合委中，故膀胱有病，疗于委中也。

平按：“中”下，《灵枢》、《甲乙》均有“央”字。

胆合入于阳陵泉。

胆气，循足少阳脉，下合阳陵泉，故胆有病，疗阳陵泉也。

黄帝曰：取之奈何？答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之脐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄伸而从之。

以下取六合之输，疗内腑法也。正立则膝竖。揄，与朱反，引也。

平按：《甲乙》“索”作“取”；“屈而取之”作“屈膝而取之”。《灵枢》“竖”上无“立”字；“伸”作“申”。

黄帝曰：愿闻六腑之病。

六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。

岐伯曰：面热者，足阳明病；

以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。

鱼络血者，手阳明病；

手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。

两跗之上脉坚若陷者，足阳明病，此胃脉也。

足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。

平按：《灵枢》“坚若”二字作“竖”。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，不能久立，与胃问候，取巨虚上廉。

以下言六腑病形并取穴所在。当脐痛者，回肠，大肠也，大肠当脐，故病当脐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中水声也。

平按：“则泄”《灵枢》作“即泄”，《甲乙》无此二字。

胃病者，腹□胀，胃管当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，取之三里。

胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛，上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。

平按：“胃管”《灵枢》、《甲乙》作“胃脘”。“上支①”《灵枢》作“上肢”，《甲乙》作“上榰”。“鬲”《灵枢》作“膈”。

①“支”，萧本误作“交”。今据经文改。

小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，

小肠当少腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之□②大便之处也。

平按：“少腹”《灵枢》作“小腹”。“控尻”《灵枢》、《甲乙》作“控睾”。注“左环”，“左”字袁刻误作“空”。

②“□”，人卫本注曰：疑当在“急之”之前。

当耳前热，若寒甚，若独眉上热甚，

小肠手太阳，上□至目兑眦，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。

平按：《甲乙》“耳”上无“当”字。“眉”《灵枢》、《甲乙》作“肩”。

及手小指、次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取巨虚下廉。

手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。

平按：《灵枢》“太阳”下有“病”字。

三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，

尤，甚也。

平按：《甲乙》“腹”下有“胀”字；“尤坚”作“尤甚坚”。

溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取之委阳。

下焦溢则为水也。太阳、少阳之间，三焦下输委阳也。

平按：《灵枢》“水”上无“为”字；“留则”作“留即”。“委阳”《甲乙》作“委中”。

膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，

偏肿者，大腹不肿也，此腑病也。

平按：“则欲”《灵枢》作“即欲”。

肩上热若脉陷，及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。

膀胱足太阳脉，起目内眦，上额下项，循胫踝后至足小指外侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。

平按：“肩上”《甲乙》作“眉上”，注云：“一本作肩。”《灵枢》“外侧”作“外廉”。“取之委中央”《甲乙经》作“取委中”。

胆病者，善太息，

胆病则魂神不畅，故好太息也。

口苦，欧宿汁，

胆热溢水精，故口苦欧宿胆汁。

平按：“汁”《甲乙》作“水”。

心下澹澹恐，如人将捕之，

胆病心动怖畏，故如人将捕也。

平按：《甲乙》“恐”上有“善”字。《灵枢》无“如”字。

嗌中吤吤然数唾，候在足少阳之本末，

吤吤，谓阂，咽嗌之中如有物阂也，居薤反。足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。

平按：“数唾”《甲乙》作“数咳唾”。《灵枢》“唾”下无“候”字。

亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。

脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵泉，通行针灸也。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯曰：刺此者，必中气穴，毋中肉节。中气穴则针游于巷，中肉节则肉肤痛，

以下行针法也。中于肉者，不著分肉之间，中于节者，不针骨穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。

平按：“游”《灵枢》作“染”，注云：“一作游。”“肉肤”《灵枢》、《甲乙》作“皮肤”。

补泻反则病益笃，

虚而泻之，实而补之，故曰反也。

中筋则筋缓，

中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。

邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆。黄帝曰：善。

若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。

平按：“与真气相薄”《灵枢》作“与其真相搏”，《甲乙》作“与

真相薄”。注“内病”，袁刻误作“内痛”。