平按:此篇自篇首至“故中年而寿尽矣”,见《灵枢》卷八第五十四《天年篇》。自“黄帝曰:其气盛衰”至末,见《甲乙经》卷六第十二。自“黄帝问于岐伯曰:人年老而无子者”至末,见《素问》卷一第一《上古天真论》。
黄帝曰:人之夭寿各不同,或夭,或寿,或卒死,或病久,愿闻其道。
问有四意:夭、寿、卒死、病久。
平按:《灵枢》“人之夭寿”作“人之寿夭”;“或夭、或寿”作“夭寿”。
岐伯曰:
答中答其得寿,余三略之。得寿有九:
五脏坚固,
谓五脏形,坚而不虚,固而不变,得寿一也。
血脉和调,
谓血常和,脉常调,得寿二也。
肌肉解利,
谓外肌肉肉,各有分利,得寿三。
平按:注上“肉”字,恐是“内”字之误。
皮肤緻密,
緻,大利反。谓皮腠闭密,肌肤緻实,得寿四。
营卫之行,不失其常,
谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身,而无错失,得寿五。
呼吸微徐,
谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。
气以度行,
呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。
六腑化谷,
胃受五谷,小肠盛受,大肠传导,胆为中精决,三焦司决渎,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得寿八。
津液布扬,
所谓泣、汗、涎、涕、唾等,布扬诸窍,得寿九也。
平按:注“涎”,袁刻作“液”。
各如其常,故能久长。
上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。
平按:“久长”《灵枢》作“长久”。
黄帝曰:人之寿百岁而死者,何以致之?
问其得寿所由。
岐伯曰:使道隧以长,
谓有四事得寿命长:使道,谓是鼻空使气之道;隧以长,出气不壅。为寿一也。
其墙高以方,
鼻之明堂,墙基高大方正,为寿二也。
通调营卫,三部三里,
三部,谓三焦部也。三里,谓是膝下三里,胃脉者也。三焦三里,皆得通调,为寿三。
起骨高肉满,百岁乃得终也。
起骨,谓是明堂之骨。明堂之骨,高大肉满,则骨肉坚实,为寿四也。由是四事,遂得百岁终也。
黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?
问其夭死。
平按:《灵枢》自“黄帝曰:其不能终寿而死者”至“故中年而寿尽矣”一段,叙次在“形骸独居而终矣”之后。
岐伯曰:其五脏皆不坚,
夭者亦四:五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。
使道不长,空外以张,喘息暴疾,
使道短促,鼻空又大,泄气复多,为夭二也。
平按:“不长”,袁刻作“不通”,依原钞更正,《灵枢》亦作“不长”。
又卑基墙,
鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。
薄脉少血,其肉不实,数中风,血气不通,真邪相攻,乱而相引,
脉小血少,皮肉皆虚,多中外邪,血气壅塞,真邪相攻,引乱真气,为夭四。
平按:《灵枢》“不实”作“不石”;“中风”作“中风寒”。
故中年而寿尽矣。黄帝曰:善。
黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。
平按:“故中年而寿尽矣”,《灵枢》作“故中寿而尽也”。
黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?
消息盈虚,物化之常,故人气衰,时时改变,以至于死地,各不同形,故请陈之也。
岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,平盛不摇,故好坐。
血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。
平按:《甲乙经》“人生”作“人年”;“始疏”作“始开”;“颓落”作“剥落”;“发鬓”作“鬓发”。《灵枢》“鬓”作“颇”;“颁”作“斑”。又按:原钞“平盛不摇”,“平”字傍有“丕,彼悲反,大也”六字,疑“平盛”应作“丕盛”,别本作“丕”。
五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,喜忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,魄离故言喜误。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。
肝为木,心为火,脾为土,肺为金,肾为水,此为五行相生次第,故先肝衰,次第至肾也。至于百岁,五脏虚坏,五神皆去,枯骸独居,称为死也。
平按:“始减”,《灵枢》作“始灭”。“喜忧悲”,《灵枢》作“苦忧悲”,《甲乙经》作“乃善忧悲”。又《甲乙经》“惰”作“堕”;“皮肤枯”作“皮肤始枯,故四肢不举”。“魄离”二字,《灵枢》不重,《甲乙经》作“魂离魄散”。“喜误”,《灵枢》、《甲乙经》均作“善误”。“脏枯”,《甲乙经》作“脏萎枯”。《灵枢》“脏”上有“四”字,下无“枯”字。又《甲乙经》“百岁”上有“至”字;“终”下有“尽”字。
黄帝问于岐伯曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然?
材力,摄养之力也。天数,天命之数也。
平按:《甲乙经》无此一段及下“岐伯曰”三字。
岐伯曰:女子七岁,肾气盛,更齿发长。
肾主骨发,故肾气盛,更齿发长。
平按:“更齿”《素问》、《甲乙经》均作“齿更”。
二七而天癸至,任脉通,伏冲脉盛,月事以时下,故有子。
天癸,精气也。任冲脉起于胞中下极者也,今天癸至,故任脉通也,伏冲之脉起于气街,又天癸至,故冲脉盛也。二脉并营子胞,故月事来以有子也。
平按:“天癸”《甲乙经》作“天水”,下同。“伏冲”《素问》作“太冲”,新校正云:“《太素》作伏冲,下同。”与此正合。
三七,肾气平均,故真牙生而长极。
真牙,后牙也。长极,身长也。
四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
身之筋、骨、体、发,无不盛极。
五七,阳明脉衰,面始焦,发始惰。
阳明脉起于面,行于头,故阳明衰,面与发始焦落。
平按:“始焦”《甲乙经》作“皆焦”;“惰”作“白”,《素问》作堕。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发白。
三阳,太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头,故三阳衰,面焦发白。
平按:“发白”《素问》作“发始白”,《甲乙经》无此一段。
七七,任脉虚,伏冲衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。
任、冲二脉气血俱少,精气尽,子门闭,子宫坏,故无子。
平按:“伏冲衰少”《素问》、《甲乙经》作“太冲脉衰少”。
丈夫年八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢写,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满。五八,肾气衰,发惰齿藁。六八,阳气衰于上,面焦,鬓发颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。
齿藁者,骨先衰,肉不附,故令齿枯也。
平按:“写”《甲乙经》作“泻”,下同。“肌肉满”,《素问》、《甲乙经》均作“肌肉满壮”。“阳气衰于上”《素问》作“阳气衰竭于上”。“肾脏衰”《甲乙经》作“肾气衰”。
肾则生水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃写。今五脏皆衰,[平按:《素问》、《甲乙经》“生水”均作“主水”;“乃写”均作“乃能泻”。以下据《素问·上古天真论》及《甲乙经·形气盛衰大论》补入。]筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。
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