变输

平按：此篇自篇首至“味主合”，见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时篇》，又见《甲乙经》卷一第二。自“问曰：春取络脉”至末，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论篇》，又见《甲乙经》卷五第一上篇。

黄帝曰：余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，脏有五变，变有五输，故五五二十五输，以应五时。

五时，谓春、夏、长夏、秋、冬也。

平按：《甲乙》“输”作“腧”，下同。无“余闻刺有”、“以主”六字。《灵枢》“脏有五变”作“五脏有五变”；“变有五输”作“五变有五输”。

黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是谓五变。

肝、心属于木火，故为牡脏；脾、肺、肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏、五色、五时、五音、五味，故有二十五之变也。

平按：《甲乙》无“黄帝”至“岐伯曰”十字；“其日甲乙”在“其音角”之上；“其音商”在“其日庚辛”之下。注“二十五之变”，“二十”二①字袁刻误作“其”。

①“二”字，萧本脱。今据文义补。

黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：脏主冬，冬刺井；

冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。

平按：《甲乙》无“黄帝”至“岐伯曰”十二字，《灵枢》无“岐伯曰”三字。

色主春，春刺荥；

春时万物初生鲜华，故五色主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荥而刺之者，亦刺荥微也。

时主夏，夏刺输；

夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。

音主长夏，长夏刺经；

长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。

味主秋，秋刺合。

秋时万物皆熟，众味并盛，故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，亦刺合微也。

是谓五变，以主五输。

是万物五变，主五行输也。

黄帝曰：诸原安合以致六输？

五变合于五输，原之一输与何物合？

平按：“六输”《甲乙》作“五腧”。

岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六三十六输也。

黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在脏者，取之井；

井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本也。

病变于色者，取之荥；

荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，亦遣其本也。

平按：《甲乙》“荥”作“营”。

病时间时甚者，取之输；

输，土也。输主体重节痛，时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。

病变于音者，取之经，经满而血者；

经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血而满，刺其经者，亦遣其本也。

平按：“经满”，“经”字，《甲乙》注云：“亦作络。”

病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，

合，水也。合主逆气而泄，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而泄，刺其合者，亦遣其本也。

平按：“胃”，《甲乙》注云：“亦作胸。”

故命曰味主合，

故味病主合也。

是谓五变。黄帝曰：善。

以原不应五时，故有五变也。

平按：《灵枢》无“黄帝曰：善”四字，《甲乙》同。

问曰：春取络脉分肉何也？答曰：春者木始治，肝气生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间也。

络脉浮浅，经脉常深，春时邪在络脉分肉间，故取之也。

平按：“肝气生”《素问》作“肝气始生”，《甲乙》同。

曰：夏取盛经分腠何也？曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。

阳气独盛，故脉瘦气弱也。热气内至于经，外薰分腠，故取盛经分腠浅处也。

平按：“流”《素问》作“留”，新校正云：“别本一作流。”“薰热分腠”《甲乙》作“血温于腠”。

所谓盛经者，阳脉也。

三阳，盛经也。夏日其经热盛，故取其盛经部内分腠。

曰：秋取经输者何也？曰：秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

经输者，谓经之穴也。秋病在输者，故取其输以泻阴邪；阳衰在合，故取于合以虚阳邪也。

平按：“初杀”《素问》、《甲乙》作“收杀”。“阴气初胜”，《甲乙》无“初”字。“及体”《甲乙》作“反体”。“故取于合”下，《甲乙》有“是谓始秋之治变也”，《素问》新校正亦引此文。

曰：冬取井荥何也？曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，

紧，盛也。巨阳足太阳气，伏沉在骨也。

平按：“紧”《素问》、《甲乙》作“坚盛”二字。

故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故取井荥，春不鼽衄，此之谓也。

井为木也，荥为火也。冬合之时取井荥者，冬阴气盛，逆取其春井，泻阴邪也；逆取其夏荥，补其阳也。故冬无伤寒，春不鼽衄也。

平按：“以实阳气”，《素问》新校正云：“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”“此之谓也”句，《甲乙》作“是谓末冬之治变也”，《素问》新校正亦引此文。