论针烙法

李东垣曰∶夫疮疽之候，证候不一，针烙之法，实非小端。盖有浅有深，有迟有速，宜与不宜，不可不辨。盖疽肿皮浓口小，肿多脓水出不快者，宜用针烙，疖皮薄，惟用针以决其脓血，不可烙也。如有未成脓以前，不可以诸药贴 ， 渍救疗，以待自消。久久不消，内溃成脓，即当弃药，从其针烙。当用火针，如似火筋，磨令头尖，如枣核样圆满，用灯焰烧须臾，作炬数温油，烧令赤，于疮头近下烙之。一烙不透，即须再烙令透，要在脓水易出，不假按抑。近代良医，仓卒之际，但以金银铁锭其样如针者可通用之，实在泄其毒也。或只以木炭熟火，猛烧通赤，蘸油烙之尤妙。烙后实者捻发为 ，虚者以纸为 ，上蘸药 之，上以帛摊，温热软粘膏药贴之。常令滋润，勿令燥也。夫疮疽既作，毒热聚攻，蚀其膏膜，肌肉腐烂，若不针烙，毒气无从而解，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻其内，内即消散，欲望其生，岂可得乎！嗟乎！此疾针烙取差，实为当理，然忌太早，亦忌稍迟。尝见粗工，不审其证浅深，妄施针烙之法，或疮深针浅烙，毒瓦斯不得泄，以致内溃。或疮浅烙深，误伤良肉，筋骨腐烂；或抑擦掀动，益加烦痛；或针之不当，别处作头；或实时无脓，经灸方溃，遂使痛中加痛，真气转伤，详其所由，不遇良医也。以此推之，凡用医者，不可不择，纵常医疗之得痊者，幸矣。（《十书》）

蒋示吉曰∶又有烙法，脓已成而皮浓肉深难溃，若不用针烙，使腐肉挟毒热之气，久留肉腠间，将好肉亦化为脓血，此烙法所以有功于溃疡也。若根浅而皮薄者，又何必假此以卖弄乎！由此观之，皮薄者用白降丹，皮稍浓者，则用针，皮极浓而毒附骨者，非烙不可。其法看疮头最大者，即是脓窍，用熟铁五六寸长大针，下半截用竹箸劈开，夹针在内，以意消息。用半寸即露针尖半寸于外。用一寸即露针尖一寸于外。以线扎紧，庶深浅不致有误也。将针于麻油灯火上烧令红透，量疮深浅及所生之处，深浅虚实，插入一寸或至二三寸，若未有脓，临时以纸捻 入，候次日取出。

脓色黄白即愈，赤黑防出鲜血。若在虚处，及筋骨节缝处。不得乱行针烙。针烙入肉，犹宜稍斜，恐透内膜也。烙迟固为不佳，太早亦生变证，脓深针浅，内脓不出，外血反泄，疮浅针深，内脓虽出，好肉受伤，此用针烙之难也。（《说约》）

申斗垣曰∶顽疖疮瘤妒其脓，半载医治不得愈者，当用烙法，烙之易愈也。

周文采曰∶夫顽疖疮瘤妒其脓，半载整年不得愈者，何也？盖于男妇不慎房欲，故多有之，小儿亦因吮其欲乳，更是一理也。亦有因跌撞妒其脓血，未及将愈，又跌之，故此成其顽疖。不能得愈，百药不效，当用银钱、银匙烧赤，于疖上烙之，不数日而痊，先勿令知之。此真良法也。如无银钱，以铜钱代之，亦可。

胡公弼曰∶凡火烙针圆如箸，大如苇，挺头圆平长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，看疮头形处烙之，宜斜入向软处一烙，不透再烙，必得脓。非其时所出皆生血，当其时所出黄脓瘀肉。不假按抑，仍以纸捻 之，勿令口合。

又曰∶凡疮毒发在虚处，及筋脉骨节之处、断不可乱行针烙，即用针烙法，宜稍斜防透膜也。