外障门主论

《疡医大全》 顾世澄 5.42千字

天行赤眼外障 按此证初患之时,皆因天行时气受之者,两目赤肿 ,紧涩羞明,头痛泪出,鼻塞眵多,脏腑秘结,宜芍药清肝散;(荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、赤芍、羌活、炒栀、知母、甘草、桔梗、大黄、黄芩、滑石、前胡、石膏、芒硝。)大便秘结者,服羌活胜风汤。(羌活、前胡、荆芥、枳壳、防风、白术、黄芩、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、大黄、白芷调治。)

赤眼生翳外障 按此证皆因患赤眼之时,不避辛苦,外受风日,内多房劳,耗伤元气,以致缠延不愈。时常赤肿,或痒或痛,泪出难睁,风热伏积不散,上胞凝血,磨擦睛珠,渐生翳膜,宜镰洗去上胞瘀血。

暴风客热外障 按此证皆由肺火壅塞,热气上冲,以致白睛陡红肿壅起,乌珠内陷,日夜肿胀,疼痛泪出难睁,宜服清金桑皮散。(桑皮、元参、赤芍、防风、菊花、杏仁、黄芩、枳壳、桔梗、旋覆花、升麻、葶苈子。)又肺经火盛热结,白珠红肿,微觉胀疼,近黑珠边起一二小泡,大便干结者,宜泻肺汤。黄芩、羌活、桔梗、元参、大黄、芒硝、地骨皮。

两 赤脉外障 按此证皆因心与小肠膀胱经蕴热,或食五辛煎炒热物,致使亢阳上炎,火气炽盛,故大小 赤脉贯睛,兼小便涩痛,红赤如淋,服八正散。(瞿麦、炒栀、大黄、甘草、灯心、 蓄、木通、滑石、车前子。)

睑生 疮外障 按此证皆因脾胃二经停积,风热作痒流泪,用手搓揉,或误服寒凉之剂,致使眼胞内瘀血凝滞不散,故生血缕,后因劳役酒色过度,渐成坚硬疙瘩,形如花椒相似,内有白浆磨擦瞳人,即生翳膜。治法定镰洗去瘀血,轻者羌活胜风汤,重者防风散结汤,(防风、羌活、前胡、柴胡、苍术、黄芩、黄连、独活、白芍、防己、红花、当归尾、甘草、白茯苓、苏木,此药治上下胞内瘀血不散,并镰洗后系从权,若多服则耗血慎之。)点乌金膏或灵光散。俟病去大半,服清热消凝丸。(治淫热反克,风热不散,白睛如血贯,有热而血滞者,川芎、当归、荆芥、薄荷、羌活、 本、菊花、滑石、石膏、连翘、山栀、甘草、黄芩、白术、桔梗炼蜜为丸,每丸重一钱三分,临卧时须清茶调服。)

睑生风粟外障 按此证皆因脾经受风,致使血壅热积不散;或为病已久,肿涩难睁,亦与 疮相类。但只胞内生小窠如粟米,坚硬白色,磨擦睛珠,泪出涩痛,渐生翳膜。治法先针刺出风粟白浆,服胜风汤、羚羊角散。(羚羊角、犀角、知母、元参、大黄、芒硝、黄芩、桔梗、防风。)

白翳花陷外障 按此证皆因七情五贼,饥饱劳役,损伤脾胃,兼之肝血不足,以致睛疼如刺,刺应太阳,眼睫无力,常欲垂闭,泪出羞明,珠上即生白翳陷下,如粟米鱼鳞之状。先服柴胡复生汤;珠痛者,服当归养荣汤;(熟地、当归、白芍、川芎、羌活、防风、白芷。)瘾涩难开服当归活血汤;(当归、黄 、甘草、升麻、柴胡、白芷、防风、蔓荆子。)元气虚弱者服补中益气汤。花陷不起者亦可服。

蝇头蟹睛外障 按此证皆因肝肾俱劳,火邪炎热之极,兼之七情郁结,以伤脾土,脾土既病,则失生生之职,不能含血上荣于目,故睛珠疼极,泪出难睁,或因暴怒,乌珠上暴起蓝黑翳如蝇头蟹睛之状,离瞳人而起者,名为离睛蟹眼,当瞳人而起者,名为蝇头,先服柴胡复生汤;(白芍、川芎、 本、柴胡、苍术、甘草、白芷、茯苓、羌活、黄芩、蔓荆子、薄荷、独活、桔梗、五味子。)痛不止,服当归养荣汤,次服黄 汤、神效补肝散;虚者冲和养胃汤,后服石斛夜光丸,俱加五味子以敛之;点推云散、八宝散。此证外点内服,必要积以岁月,其翳方能收复,亦有不能去者。

黑翳如珠外障 按此证皆因肾虚肝热,子母俱亏,其病感受,大抵与前证相仿。睛珠疼痛,泪出难睁,羞明怕日,乌珠上边生黑翳,突起如黑豆,先服黄 汤、(人参、黄 、知母、白茯苓、远志、大黄、防风、地骨皮。)育神夜光丸。(人参、生地、熟地、天门冬、麦门冬、钗斛、牛膝、当归、枳壳、枸杞子、地骨皮、菟丝子、菊花、远志炼蜜为丸,白汤下。)

血翳包睛外障 按此证皆因脾受风热,更兼肝肾虚劳,上胞有病,磨擦睛珠;内因积热,外感风邪,遂使凝血不散,渐生翳膜。上有红丝纵横错贯,遮蔽瞳人,难以视物。治法先宜镰洗去上胞瘀血,先服胜风汤兼当归散,(当归、生地、熟地、黄连、山栀、赤芍、桑白皮、防己、龙胆草。)后服石斛夜光丸,点乌金膏。如有客热风痰之证,则宜育神夜光丸。

血灌瞳人外障 按此证皆因肝心火盛,载血上贯目中。心者君主之官,神之舍也,属火宜静,或因大惊伤心,大怒伤肝,心神散乱,以致火性妄动,载血错经,妄行灌注于目,遮蔽瞳人,红色不分黑白,疼痛难睁,惊狂骂詈,如见鬼神。目乃五脏六腑之精华,荣卫魂魄之所常营也,亦神气之所主也,神乱则魂魄散,故言语狂乱见矣。治法宜急砭迎香穴(在鼻孔内两旁。)即愈。初病一二日,红色即可砭;若日久如圆眼核紫黄色,则不治矣。(砭法∶取粗茶叶篓上箬叶二片,以中间硬梗为脊,剪针长一寸四五分,如剑形,头尖身阔,取其至鼻内小孔穴处即止,不能往上也。用时将针安放鼻内,向穴处余八九分,在外用手突然往上一送,出血数匙,便勿再砭。)即令卧暖处不可惊动,久睡自醒,其妙如神。后服川芎行经散加五灵脂数剂,行其积血自愈。

鸡冠蚬肉外障 按此证属脾胃二经热积,外受风邪,致使血凝不散,上胞内壅瘀血一块,软而紫黑色即鸡冠;下胞内生瘀肉一条,软而淡红色即蚬肉。宜镰去瘀血,服抽风散,(元参、黄芩、桔梗、防风、细辛、车前、大黄、芒硝。)点灵药乌金膏。

肉攀睛外障 按此证初患赤眼,临风不避辛苦,延久而成;或因热足下于冷水,或因站立行房,致伤阳 经络者。其脉起于足,上行至头面属目内 ,此经既伤,内 即生赤脉如缕,缕根生瘀肉,瘀肉生黄赤脂,脂则横侵黑睛,渐蚀神水,或兼锐 而病者,合于太阳经也。治法∶如未蚀黑珠者,服胜风汤加蔓荆子、拨云退翳丸∶(川芎、荆芥、菊花、甘草、黄连、蛇蜕、当归、川椒、蝉蜕、密蒙花、蔓荆子、地骨皮、白蒺藜、木贼草、桃仁、薄荷、天花粉,炼蜜丸,重八分,每服一丸,食远清茶调下。有翳米泔水调下,睛昏当归汤调下,内障者用木香汤调下。)有热兼服还阴救苦汤。已蚀神水者,另有割法,详载《银海拨萃》。

白膜侵睛外障 按此证皆因肺热肝虚,肾水亏弱,肾水不能生肝木,故肝受肺之邪热所克。乌珠周遭渐生白色如翳,日久渐遮瞳人,终有昏暗之患。先服泻肺汤以泻肺经之实热,后服育神夜光丸加天冬、麦冬滋阴补肾。

膜入水轮外障 按此证皆由目病已久,抑郁不舒,更兼调理失宜,房劳太过,以致肝肾亏虚,渐生翳膜。始而蓝色若蝇翅,日久则白浓矣。宜冲和养胃汤、石斛夜光丸。

黄膜上冲外障 按此证皆因胃经邪热凝滞气血,以致白睛下边红赤生翳,黄色冲上黑珠,涩痛泪出,羞明难睁。脾胃属土,土色黄,胃伤则土之正色见也。先服防风通圣散泻去积热,后服通脾泻胃汤,(天门冬、麦门冬、茺蔚子、元参、知母、黄芩、大黄。)点琥珀散。

赤膜下垂外障 按此证皆因上胞脾经风热,血积成 ,目珠被其磨擦,肿痛泪出,羞涩不睁,热壅不能疏泄,血愈凝滞不行,乌珠即生赤膜,目上垂下红色,渐遮瞳人。宜镰洗去上胞瘀血;散目中瘀血,宜川芎行经散,点八宝散、推云散。

逆顺生翳外障 按此证乌珠生翳,自上而下者谓之顺,属脾经;从下而上者谓之逆,属胃经,起自脾胃,证见肝经,日久渐遮神水,皆因身体虚弱,气血不足,以致诸经感受邪热,使血凝滞不行,磨擦而生翳膜,此翳最难去。初宜服拨云退翳丸兼育神夜光丸,点八宝散、推云散;若翳自下而上者,服防风通圣散一二剂即去。

风吹出睑外障 按此证皆因脾胃二经感受风热,日积月累,壅滞胞睑之间。盖睑受风则皮紧,脾受风则肉壅,皮紧肉壅,故眼皮或上或下,翻转在外,上生瘀肉红紫色,眵泪如脓。治法先宜镰洗去瘀血,服胜风汤,点乌金膏、灵光散。久则不可也。

迎风流泪外障 按此证皆因肾肝亏损。盖肝虚则泪不收,泪者肝之液,目乃肝之窍,液之道也,肝木生于肾水,水衰不能生木,母子两虚,邪火内燔于目,外遇风吹,肝木为其摇动,是以液道开而泪不收。初起无他证,惟浸浸泪出,拭去又流,经冬病者多年久,不分四季宜服四物补肝散、育神夜光丸。若不早治,两眼俱黑色,昏暗不明者。(生地、熟地、川椒等分,炼蜜丸,每早晚淡盐汤送下二三钱。)

痒极难当外障 按此证皆因心经火邪,脾经风热,久伏不散,攻冲目中,忽遇风邪干触,遂作痒难禁,用手揉擦,亦不能止。盖痒非谓虚也,乃火与风也,风触则火发,风火相并故作痒耳。久则两睑赤烂,羞涩难开,眵多若糊。若胞内有瘀血,宜镰洗,先服 本疏风散,(川芎、 本、羌活、防风、蝉蜕、细辛。)点八宝散。

偏睛脓血外障 按此证皆因肝火旺盛,积热壅毒,乌珠内有脓自下灌上,或珠高起如疮样,流出脓水。盖肝脏生火藏血,上荣乌珠,火盛气冲血脉,凝滞不行,阴阳相搏乃化为脓。发时苦头痛珠疼,外寒内热,涕泪交流,食眠不得,四肢倦困昏闷,俱火之象也。宜撤脓撒火,服黄 汤;候脓净,次服柴胡复生汤,点琥珀散、八宝散。

鹘眼凝睛外障 按此证乃气血不分,混结而成。初患无痛疼,但上胞肿起如豆许,渐渐长大,内有紫 ,大抵人身气血不欲相混,混则阻滞于皮肤之间,遂成此病。初治须择人神所在不犯之日,翻转眼皮向外于紫斑处,用眉尖刀刺破患处,以大指捻出黄脂后,服防风散结汤;如初起略觉有碍,用白酒煎消毒饮(归尾、甘草、白芷、陈皮、赤芍、防风、天花粉、金银花、皂角刺。)数剂亦消。夫名鹘眼凝睛者,盖鹘乌之眼凝视不运,此病长大坚硬,碍塞睛珠,视物不能运动,故以名之。

痛极憎寒外障 按此证皆因房劳思虑,以伤心肾阴血;劳役饥饱,以伤胃腑阳气。气血两伤,水火不能升降,皮肤间无阳卫外护,为风寒之气乘虚以侵攻冲于头,伏而不散。头为诸阳之会,邪正相搏,故头痛不可忍,目珠红肿流泪;火邪上逆不降,则阴气触并于下,故足膝逆冷,身憎寒战。治法宜补阴降火,服附子猪苓汤。

打撞伤损外障 按此证皆因被物打撞。手拳打着眼珠,突出一二寸者,登时急用手掌擦热托定眼珠,而珠系一得热气,自然紧缩就上,仍收眼眶中。但不可洗去血。外即用熟地黄捣膏摊薄绢封贴眼上,日换三次,服除风益损汤。(川芎、白芍、当归、熟地、 本、前胡、防风。)

打撞积血外障 按此证皆因被物打撞,胞睑凝血,肿痛难开,白睛红如血灌,服川芎行经散。(川芎、羌活、独活、荆芥、薄荷、防风、白芷、柴胡、枳壳、桔梗、当归、茯苓、红花、甘草、蔓荆子。)

打刺生翳外障 按此证皆因被物打刺,积血未散,或刺痕未痊,久则珠上生白翳遮睛。有脓血者服川芎行经散;血虚者服除风益损汤;翳膜者用八宝散、推云散缓点之。

伤寒愈后外障 按此证皆因大病后清阳之气不升,余邪上炽不休而走空窍。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜服胜风汤升发清阳。

又一证乃因用辛热之剂发表太过,以致气虚身弱,时病虽愈而瞳仁渐渐散大。盖辛主散,热则助火上乘于胸中,故睛散,经所谓壮火散气耳。先用胜风汤重加五味子以收耗散之气,数剂之后,兼服冲和养胃汤,后用石斛夜光丸倍加五味子自愈。

痛如针刺外障 按此证皆因心经潜伏壅热,风毒上攻,故病白珠淡红,流泪瘾涩难开,内 时时痛如针刺。宜服洗心散,(黄连、黄芩、桔梗、大黄、知母、元参、荆芥、赤芍、当归。)点琥珀散。

瞳人干缺外障 按此证复因肾水亏损,反受火制,故瞳人小如芥子,而且缺内有脑脂凝结,或黄或白。此系内障因头痛而起,故列于外障。初病头痛难忍,坐卧不宁,宜补肾清肝退火为主,久则不见三光不治也。

停肉瘀血外障 按此证皆因连患时眼未愈,不避劳苦,见风太早,以致脾胃受风,肝气不和,使瘀血凝滞胞睑之间,两胞肿涩,眵泪胶粘。先用镰洗,服胜风汤,点琥珀散;若不愈,点乌金膏、灵光散。

羞明怕日外障 按此证皆因病目久延不愈,郁火内炎,邪风外客,致使脾家感受,积伏于胞睑之间,但胞睑属脾,盖脾统血,邪气既盛则血无所归,故见阳气光明,禁不能敌,是以嚏泪交作, 羞明,怕日难睁。宜服泻脾汤、(黄芩、桔梗、苍术、桃仁、大黄、车前、甘草。)胜风汤,点琥珀散。

肝经积热外障 按此证皆因肝家劳苦,蕴积风热,兼以七情之气,郁结不散,冲于脑,攻于目,致目赤色生翳,或聚或散,时发时好。初觉颇轻,年久渐重,宜胜风汤,点琥珀散、八宝散。

热毒痈疽外障 按此证皆因过食五辛煎炒炙 之物,或热水洗浴太过,热毒上攻,蒸气入脑,致生痈疽。其病自上胞内 起,红肿疼痛,即服消毒饮,轻者可以内消,重者可以外托。或上胞或白睛出脓者,可保无虞,但肝经黑珠出脓者,则损目失明。若服消毒饮出脓之后,身体虚弱者服补中益气汤加减用之可也。

夜间珠痛外障 按此证皆因肝经血不足,肝气壅塞,兼以寒气相乘,以致血病不行,夜间珠痛头疼,泪出不止,筋脉俱痛。盖目为血脉之宗,又为肝经之窍,系于脑,带于肝,肝藏血,气顺则血行循目系上荣,目中光彩而明,气逆而血病,则目无所养,邪并而痛;况夜属阴,正寒气旺盛之时,肝气既逆,又遇寒阴乘之,邪正相搏,是以泪出疼痛。治宜疏风活血,服神效补肝散。

回回头痛外障 按此证乃回教之人以水洗浴,从头倒浇至足,其湿发渍于头上,冷风侵入睛中,以致头痛目系凝滞瘀血,眼弦紧急。大抵头为诸阳之会,阳为火,宜散而不宜伏,目为气血之宗,宜暖而不宜寒,既受冷湿所伤,乃成凝痛之病。宜洗轮散。(当归、白术、羌活、山栀、牛蒡、甘草。)

旋螺突起外障 按此证皆因脏腑俱劳,积伏热毒,以致攻冲于目。睛珠忽然肿硬突出,如痈如疽,流脓流血,俱已溃损,不治之证,只可消肿定痛而已。

辘轳转关外障 按此证皆因肝脏风热邪毒,兼以原患疮毒,余毒未尽,上攻于头,害走空窍。目禀脏腑之精凝结而成,毒攻其间,不即发出,自根底壅长瘀肉,将珠托出眶外,胀大如瘤,挂于颧上,睛珠不能转动,瞳人直视,胞睑还自启闭,虽无疼痛等证,断不能治。日久加以七情郁结,毒邪攻急,忽然痛肿破裂而已。盖直视者,太阳经绝也,不独目不能治,命亦随之而倾。

胞肉凝脂外障 按此证皆因脾胃二经感伏风热淫邪,凝血在内不散,攻于上下胞。紫黑浮肿,闭不能开,如胶粘腻,先服祛风散,(黄 、当归、茯苓、元参、苍术、白芷、防风、姜活、菊花、茺蔚子、 本、甘草。)镰洗瘀血,服胜风散,点乌金膏并灵光散。

妇女经水过多外障 按此证皆因行经去血过多或血崩漏血,产后下血过多,以致肝脾亏损。盖肝藏血,脾统血,二经既伤,则血少火盛,遂有上炎之患,攻冲头目,致令头痛目暗,珠疼泪流,赤涩生翳,如粟米、鱼鳞陷下,先服芎归补血汤、(当归、川芎、生地、天冬、熟地、白芍、防风、甘草、白术、牛膝。)四制香附丸,(酒、盐、童便、醋四制香附、当归、白芍、熟地、川芎、人参、黄柏、白术、泽兰叶、益母草,炼蜜丸。每服三钱,空心白汤送下。一方少人参、白术。)点琥珀散、八宝散。

妇女经血逆流外障 按此证皆因心脾伤损。凡室女、童子积想在心,不得遂志,思虑过度,多致劳损心神,男子则神色败,女子则经水闭,邪火上炎,逼血错经妄行,逆注于目,乌珠上下红如血灌,甚者乌睛周遭如 肉生起。若血翳包睛相似,须服通经破血汤,(川芎、生地、黄连、甘草、连翘、苏木、甘菊花、归尾、赤芍、黄芩、羌活、大黄、红花、刘寄奴、元明粉、木贼草。)使翳膜自消而经血调顺后,点琥珀散并八宝散。

小儿疳眼外障 按此证皆因过食生冷面食,兼之饥饱不均,以致脾胃伤损,日积月累,酿而成病。腠理不密,令目怕日羞明,眵多流脓,珠痛生翳,或陷下,或生蟹睛,腮下瘰 口疳,好啼善饥,肌肉消瘦,身热发黄,肚腹疼痛,治当理脾胃,平肝木,切忌寒凉通利之剂。先服茯苓燥湿汤、(人参、白术、蔓荆子、羌活、甘草、白茯苓、防风、前胡、枳壳、独活、柴胡、川芎、苍术、泽泻、苏薄荷。)人参启脾丸、(人参、白术、茯苓、山药、莲肉、陈皮、泽泻、甘草、山楂肉,用荷叶煮老米糊丸如桐子大,每服三五十丸,清米饮送下。)九味芦荟丸。

(芦荟、芜荑、当归、川芎、白芍、甘草、胡黄连、广木香、龙胆草,炼蜜丸,重一钱,临卧清米汤送下。)若初起目瞪无神,睛绉如蚕腹,腹大,下痢红白,乃不治之候,不久当殒。

小儿胎元外障 按此证皆因其母怀孕,过食五辛热毒之物,或浴水过热,感受热毒,攻及小儿之目,致生下时儿目即病,或一二月而病,或百日之外始病,皆系胎毒未散。其证疼痛泪出,赤涩难睁,羞明怕日,乌睛生翳,突起如黑豆,甚则红肿不开,眵泪如糊,宜服除热饮、(甘菊花、茺蔚子、知母、黄芩、木贼草、元参、大黄、防风、竹叶十片为引。)燥湿汤。亦有食乳母热毒之乳而病者。

小儿斜视外障 按此证皆因痘后、痧后风邪入脑,致令目系带转,故睛珠不能正视;亦有惊振所伤者。宜服消风散、防风通圣散,(荆芥、薄荷、桔梗、川芎、白术、石膏、甘草、大黄、防风、连翘、黄芩、当归、白芍、滑石、山栀、芒硝,水煎食后服,大便不实者减硝黄。)兼养血之剂。

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