下疳门主论

下疳（图缺）

王肯堂曰∶下疳疮生窍口。《准绳》。

又曰∶小腹到阴之下，玉茎之根痒极，沸汤沃之稍止而复作，有三四窍黄水淋漓，若幼时曾患恶疮，后来亦有此证，作结毒治之。

陈实功曰∶下疳者，乃淫欲邪火郁滞而成。其来有三∶一由男子欲念萌动，阳物兴举，淫火猖狂而未经发泄，以致败精浊血，流滞中途，结而为肿。初起必先小便淋沥溺痛，次流黄浊败精，阳物渐渐破损，甚则肿痛腐烂，治当疏利肝肾邪火为主，用清肝导滞汤主之。一由妇人阴器瘀精浊气未净，接与交媾，以致淫水毒精传袭而成。初起必先皮肿光亮，甚如水晶，皮破流水，肿痛日生，麻痒时发，治当解毒消风为主，如龙胆泻肝汤合平胃散主之。一由房术热药涂抹玉茎，洗搽阴器，兴助阳火，煽动阴精，侥幸不衰，久战不泄，多致精阻火郁未发而成，皆由蕴毒所致。初起阳物痒痛，坚硬紫胀，疙瘩渐生，腐烂渐作，脓水淋漓，不时兴举，治当泻火解毒为主，如黄连解毒汤、芦荟丸主之。（《正宗》）

蒋示吉曰∶又有先发时疮，误用熏条擦药收敛，结毒于此者最重，必成蜡烛卸矣。（《说约》）

又曰∶如肝经湿热下注者，不过涩淋黄浊，茎中作痛。不红不肿者轻。

又曰∶湿热下注者轻，淫火毒发者重。

又曰∶下疳，又名曰斗精疮，其溃烂日甚者，名蜡烛卸。

又曰∶若小便淋沥，渐烂渐开，色紫无脓，疼如针刺者难治。

冯鲁瞻曰∶下疳者，玉茎生疮，甚至蚀透而久不愈，宜内服燥湿解毒，外用熏掺可也。多系肝经湿热，故尤宜清肝除湿。（《锦囊》）

李东垣曰∶妒精疮，因壮年人精气盈满，久旷房室，阴上生疮，赤肿作害，妨闷痒痛者是也。（《精义》）

申斗垣曰∶龟头及茎上有疮，肿 于内而外则皮裹不见，其疮如袖口之包手，故名曰袖口疳。最为难治，何也？盖药不能搽至疳上，治法用眼药加冰片膏子入鸡蛋壳内，套龟头上浸之，内服清肝肾湿热药。（《启玄》）

又曰∶玉茎有疮，痒而痛赤，窠窠中有水，此乃交媾不洁，肝经湿热所致。肝性主臊，故疮亦臊，名曰臊疳，宜用儿茶敷之。又曰∶妒精疮用地骨皮泔水洗过，取室女首经布烧灰搽之，立效。

窦汉卿曰∶玉茎内生疮名内蛀秆；玉茎外生疮名外蛀秆。

胡公弼曰∶妒精疮，乃阴头溃烂成脓，或痒或痛，盖缘后生未娶，精气溢盛，阳物兴起，当泄不泄，强泄胀裂龟头嫩皮，日久溃烂，腐肉成脓，间有害其生命者。治之当戒房事，外以黄柏皮散煎洗拭干，再掺诃子灰散，或银粉神丹。（《青囊》）

陈远公曰∶龟头生疳疮，服败毒药，毒尽从二便而出，倘大肠燥结则败毒药不能走大肠，势必趋小便而出，小便口细，毒难尽泄，于是毒不留于肠中，而单结于外势，毒盛必发，安得不腐烂哉！往往连龟身烂尽，人多以药外敷，虽外药亦不可少，然不先消火毒，遽用外遏，不啻如石之压草也。故必先内治之，用散毒神丹∶茯苓一两，黄柏、生甘草、黑栀仁各三钱，肉桂一钱，水煎服。四剂火毒盛尽从小便而出，疼亦少止；后用生势丹敷之，炒黄柏三两，儿茶、生甘草各一两，大黄三钱，丹砂勿见火，乳香、没药各一钱，冰片、麝香各三分，为末掺之，疼即止，数日脓血干，筋肉再长，一月痊愈，但不能长龟头也。愈后服十全大补汤一二月，则外势仍能伸缩，尚可种子，若多服败毒泄火之剂，无论命门寒冷而外势亦且冰冷，安得阳和之骤复哉。此治法之次序也。（《冰鉴》）

《心法》曰∶下疳，统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。经云∶前阴者，宗筋之所主，督脉经络循阴器合篡间。又云∶肾开窍于二阴，是疮生于此，属肝、督、肾三经也。其名异而形殊。生于马口者，名下疳。生玉茎上者，名蛀疳。茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳。龟头外肿如瘤者，名鸡嗉疳。疳久而偏溃者，名蜡烛疳。痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡肫疳。痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳。生马口旁有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者，名旋根疳。生杨梅疮时，或误用熏搽等药，以致腐烂如臼者，名杨梅疳。又生杨梅时，服轻粉水银打成劫药，以致便溺尿管内刺痛者，名杨梅内疳。

澄曰∶凡治下疳第一戒患者吃咸，若肯饮食吃淡，一月收功只消半月。