得病之源第七

《圣济经》慈幼篇·稽原疾证章曰∶婴孩气专志一，终日号而嗌不嗄，和之至也。然五脏未定，虽微喜怒嗜欲之伤，风雨寒暑，饮食居处，易以生患。故外邪袭虚，入为诸风。肥甘之过，积为疳黄。襁褓不慎，则肤腠受邪而寒热。出处不时，则精神不守而客忤；蕴热而斑毒；积冷而夜啼。皆阴阳之寇甚于刚壮也。况根于中者，与生俱生。如母惊伤胎，生而癫疾。肾气不成，生而解颅。风热伤胎，生而口噤。风冷伤胎，生而躯啼。纳污之为血癖也。胎弱之为诸痫也。率由孕育之初，殆非一朝一夕之故。是人善保赤子，治法尤详吐、下、灸、刺、熨、浴、粉、摩，泛应而机随。若病在胸中，秽汁既吞，必吐而愈。病在肠中，乳哺不进，必下而愈。重 、重龈，治以微针。暴痫身直，治以灸KT 。熨风池以泄微邪，浴皮肤以散寒热。摩囟以通鼻塞，粉汗以密腠理。

至若重舌之膜断之以爪，邪厉之气禳以祝由。盖稚弱感疾，易于滋蔓。惟恻怛之心者，要在防微杜渐，故无所不用其至也。彼拘于无治，或欲如田舍儿任其自然，未免为失病之机。过于救治，或欲不问春夏，荡以快剂，未免有汤液之伤。是皆一偏之蔽，非知治之大体也。

《颅囟经》∶初生小儿鹅口、撮噤，并是出胎客风着颅脐致有，可以小灸三壮及烙愈。

初生小儿至夜啼者，是有瘀血腹痛，夜乘阴而痛则啼。初生小儿，一月内乳痢如胶，是母寒气伤胃所致也。

初生小儿，一月内乳痢如血，是母胸有滞热所作也。初生小儿，一月内两眼赤者，是在胎之时，母吃炙爆热面壅滞，气入胎中熏儿脑所致也。

小儿温热皆同从气实而搏胃气，然若下之，气平即愈，气虚则生惊而变痫。小儿惊痫。一从虚邪客热相搏而生其候。当用补养安和即愈，加以性冷及太过即死。小儿哕逆、吐，皆胃虚气逆客于脏气而作，当和胃养气，止如下冷即极。小儿霍乱吐逆，皆胃气与阴阳气上下交争而作，当用分和补药调养即愈，余皆死。小儿客忤无辜，皆因客入所触及暴露星月，小儿嫩弱，所以此候多恶。

唐·孙真人《玉关诀》云∶夫小儿之病先辩形证。歌曰∶

摇头揉目，肝热生风。眵泪憎明，三焦积热。

鼻生清涕，肺受其寒。颊赤面黄，风伤腑热。

霍乱吐逆，胃积气伤。泻痢不常，气攻肠滑。

面青呵欠，惊气传肝。盗汗频频，脏伏虚热。

伤寒惊搐，风盛发狂。胃热生斑，气伤冷厥。

长吁啮齿，风盛气生。上窜摇头，涎高胃结。

肺壅气伤，咳嗽咯血。涎盛发 ，积伤风热。

小便淋赤，热聚膀胱。疝气因啼，胎中积结。

奶脾痞癖，因物所伤。喉闭生疮，肺之受热。

爱吃泥土，脾脏生疳。呕吐痰涎，蛔虫上出。

脱肛泻血，冷热积伤。消渴口疮，心家受热。

面黄浮肿，积气所攻。鹤膝解颅，因风腑热。

行迟语涩，胎积气伤。项硬肝风，气伤木舌。

医经要略，病源辩别。审而用之，细详使乐。

杜光庭《指迷赋》∶

阴升阳加，四时无差。万物禀天地一气，男女从精血而邪。三旬而阴气纯浓，子称襁褓；两月而阳气方生，号曰婴儿。百日之内名曰奶腥；至半 而为 乳。童周期而阴阳各半；孩儿千日而真气方奢。五六岁小儿之誉定，十岁外童子之名华。若论变蒸之候，法主数家。魂自变而目明，魄自变而气加。百日神化而喜笑，胎中有滞而显邪。蒸变兮气血自劣，不变兮真本无遮。乳痢兮五日乃有，撮口兮十日以遐。胎惊兮未及蒸变，内兮百日如拿。胎疸因母气之传热，黄病由脾胃之热瘕。热极则咬人啮齿，风盛则面色如花。内热则浑身似火，腹痛则恶哭 。于是乎察其形色，辨于邪正。面黄赤而大怕体凉，吐与泄而最嫌热盛。惊痫兮身体宜温，伤寒兮脉洪邪迸。腹胀唯忧足冷膝沉，咳嗽本喜浮滑为病。消渴须身热脉洪，夜啼为逆；霍乱而脉大体温，心疼忧命。相顺则施功用药，相反则与言危病。面黄色赤唇青而吐逆堪论，目赤唇红内热而发潮当脉。唇角微赤而脸黑防惊，指黄足冷而惊热为证。摇头揉目兮肝热多眵，上窜喘粗兮风极涎诤。咳嗽与鼻塞相连，斑疮与伤寒同类。明之则愚化为贤，悟之则超凡出圣。是故小儿之候，难以参详。寒多则皮肤燥涩，热盛则面赤颊黄。

热气盛则惊痫须发，千足冷则气厥宜防。热连夜而阴少，寒兼昼而阳伤。积热则壮热不歇，伏寒则乍温乍凉。

伤寒热兮鼻冷耳热而喘粗，麻痘热兮两耳角冷而是常。唇黄微青而多睡，乳食欲吐而脾殃。睛急目青而色黔，惊候涎生而胃亡。但能消息而根据此，何虑远近而不扬。是知急惊因内热而所蕴，慢脾因中气之虚荒。肝伏热而雀目，秽兼风而脸疮。青盲肝冷，翳膜胆强。盗汗因内虚而起亦虚劳而骨伤，兼惊伏于内痞及冷热而两详。鼻衄连绵，心盛鼻疡。拘挛而筋脉皆冷，口噤而风击胃强。客忤而物忤无异，卒中而中恶同章。欲识丁奚腹大，气聚成积。病在腑而异治，积居阴而难详。始因乳哺不消，三焦难整；渐次结聚成块，一身消历。胃寒而珍馔不餐，脾热而逢粗也吃。疳瘦由中热而胃伤，腹胀是脾衰而气塞。吐本胃虚，泻由寒癖。生恋甜肥而乃生疳虫，疮起脾元而毒之所适。心脾热而口内生疮，二脏极而重舌相击。明之则万举万全，用之则功名不溺。是故邪生则病至，积聚则疳居。皮肤涩而头发作穗，面色赤而渴饮难除。肺气热而鼻疮不止，大肠冷而粪如下泔。心疳则五心烦热，肾疳则面肿骨疏。且脏气主失固，使真气之不疏。三焦不调而形饶丹肿，荣卫不治而频出痈疽。

都缘皮肉之沮滞，又详血气之无余。积成因乳食太早，疳瘦由餐甜不除。于是脏气不宣，乃生诸患。泻有八种，惊生急慢。胃逆肠寒而吐泻并兴，脾肺俱虚而泻痢无间。表里冷而水沫俱奔，脾胃寒而泻物成瓣。脾热胃寒而泻水兼黄，脾虚心热而如汤之状。小肠传热而便血，大肠冷极而脓绽。似泻不泻是脾冷心热所蒸，饮水不休盖气盛金火相诤。证频睹则逆顺方明，病数见而智性方惯。是知膀胱受热尿血而必患五淋，膀胱与小肠积冷偏坠而气厥渐深。伤风因当风解脱，鼻塞由母气囟侵。疟疾是暑气之不出，脱肛乃肠冷之泻频。衣安月下抬无辜以为殃，瞳子未成见希物而触忤。风搏血气上攻而结成瘰 ，热壅脏极内冲而丹肿难禁。伤饱则骨软脚弱，失乳则项细少音。解颅盖骨气之不足，鹤膝由肌肉之不任。既晓病源，须识浮沉。惊热兮下之当愈，泻痢兮调胃宜深。风盛兮解之即退，伤冷兮和胃温阴。论脉兮尺寸未定，别病兮虎口纹临。次指而分于三等，青红而在于两寻。穷之则病无不辩，用之则法无不深。要在女寻右手，男看左指。气在下纹，风居中里。过风关名曰命关，（此亦以气、风、命为次。）定其色青之与紫。先论管气之枝初节为始，若见红紫微微脾气常滞。外有枝青兮风已入脾，或见紫枝兮邪气难止。枝头分开兮黑色相连，气虚为病兮风气将起。但观于初节之间详吉凶而定其病矣，是知中主于风亦须详视。青纹紫枝兮慢惊当耳，紫纹青枝兮似虫不出。虚惊气散，涎盛难治。若见青枝冲命，风盛而搐掣须当；或见枝赤纹红，定知是风来侵气。纹紫枝青，宜防慢惊。及已忽然纹青枝紫，过命关而惊候须来。

枝分两头，如线细而涎潮当死，红纹微散而可医，黪黑忽见而将毁。红如米而肺热，喘泄胃而未已。两米青紫而入于命关，病候虽在而去如流水。红紫迸甲而命殂，内缠指面而无死。若能在意而精通，假使珠珍而无比。

茅先生小儿受病根源∶

小儿五脏受诸病，听说根源仔细明。眼赤肝家壅毒热，怕明肝与心受惊，肝脾积聚成雀目，嗌气脾家积虚膨，积热在脾多爱睡，牙疳奶食毒相生。吐虫大肠有余热，脾疳吃土有风生。毒食脾家俱积热，或者疟积又还荣。大伤积食脾热泻，耳聋肾积热毒并。重舌口疮心极热，奶癣脾积热气行。脾中有积腹高凸，心虚见水忽然惊。肺中壅热鼻多塞，木舌心肠积共停。囟门肿起肾之死，大肠积热有疮生。脏中有热常合口，有积心胀眼斑成。五心潮热疳劳盛，疳之余热障虚鸣。脾脏毒盛奶不化，咬奶风兼入骨惊。龟背肺中有积热，龟胸客风伤背平。 耳元是肾中得，毒因伤肺候分明。遍身虚肿积不尽，走马疳因肾得名。天 脐风因此得，喉中痰上恶风惊。小便不利缘何事，积气不散办其形。要识惊癫痫痴者，肝之候与及脾惊。或喜或悲人莫测，邪气入脾速疗轻。肚胀口疮疳会气，逆胸涎隔热交横。夜多盗汗如汤泼，心热不和人不明。多笑是惊余热在，不然心热乱心惊。泻之日久惊食得，冷热相并特为生。略述因由容易见，免交性命入泉 。

《五关贯真珠囊》小儿受病候∶

多烦则面青。涎盛则目转。实极则吐涎。虚极则霍乱。伤乳则面黄。心热则舌重生疮。撮口则属气啮齿兼风。声嘶而哭伤于肺。虚惊面青合地卧伤于脾。摸手则脏腑俱虚。

《五关贯真珠囊》小儿三结候∶

上结者多因热及伤寒，麻豆疹子安后方结，病多腮肿，喉塞，咽物不下。中结者多因吐泻不止，被冷气结于脾脏，令上不能下食，渐次气闷，便变成慢惊风。下结者多因医人错认病源，乱下转药，后不曾调气，令大肠受风虚，便结不通，肚中虚鸣，才下转药，泻住，又秘结。

《五关贯真珠囊》论∶凡一腊已后，百日已前，怕有两般病起。

一者天 。天能盖人，地能载人。天为父，地为母。盖以天 惊风自天而得之。二者内 。内 者，盖因咽于乳母败血，乳入腹中，得冷见发，攻触心胸。其状初发便不食乳，口开不利，手足挛搐，忍其疼痛，谓之内也。

《惠眼观证》论杂病形证源∶惊风了后，又癫又痴，由惊气入心未退。患龟背，主因伤寒，客风伤于背。闭口不开，主大肠积热气盛。或惊、或喜、或悲，惊气入脾。怕明爱暗，主心与肝家热。患痢焦渴，主大肠干燥。

痢病浑下膏血，主大肠气虚。吐血衄血，主伤寒后气血壅滞，不循故道。阴囊重大为肾气伤冷，流入于中，下患疝气。头面患疮，阳气聚在头面，乘热而生。遍身壮热，口鼻干燥，头发作穗者，主热气冲四肢。鼻下赤烂生疮，时咳嗽，主肺脏疳冲于脑。遍身生疮头，眼赤，小便涩滞，主心肺热极。生下多患 耳，主脑内热风兼毒瓦斯入肾。肚干气痛，主生冷冲胃，或硬物伤脾。小肠急痛，小便黄涩淋沥。一日、两日时时有汗，或一日、两日非时壮热，乃生骨蒸。

《庄氏家传》小儿病源∶夫人禀天地之精变化为形。父之精为魂，母之血为魄，积父母之精血以成其胎。怀胎一月如白露，二月似桃花，三月男女分，四月形象足，五月能动手足，至九月而三转身，十月而形满足，子母分解于中。有延月者少病，月不足者病多。生后六十日瞳人就而能识母，二百一十日筋骨成而能坐，三百日掌骨成而能匍匐。骨木开，脏腑宽，毛发长，齿牙生。或吐，或泻，或热，或惊，作时发歇。岂辩孩子变蒸形状，却呼鬼祟，或即灸烧，致心脏发躁，变作惊风。或作惊痫搐搦，凡人呼作风。或变奶痫，泻痢清水，奶食不消，上热下冷，喘息不调，四肢厥冷，虚汗遍身。若不细观证候，病变多端，不遇妙医，枉死多矣。孩子未满七岁，有一十五种无辜之疾，后有五疳、八痢、二十四候，须明形证。不辨根源，药应无效。所谓无辜者∶

脐风、撮口、口噤、重舌、木舌、雀舌、乳颊、奶痫、奶霍、龟胸、厥胁、猢狲噤、惊风、天 、赤瘤共十五种。所谓五疳者∶心脏惊疳，肝脏风疳，肺脏气疳，脾脏食疳，肾脏急疳。

心脏歌∶

浑身皆壮热，肢体不能任。怕冷增重覆，腮红面似金。口干常鼻燥，渐次病根深。只因惊扑得，此病本从心。

肝脏歌∶

摇头揉口鼻，白膜翳睛瞒。背痛常生涩，双眸闭不观。青黄容儿丑，疮癣体消斑。发立毛焦悴，元因得自肝。

肺脏歌∶

咳嗽多啼哭，疮生口鼻傍。饶声惟啮齿，滑痢瘦 。肢体无筋力，形容不似常。吐脓并吐血，此是肺家伤。

脾脏歌∶

乳食难消化，惟便在土泥。腹高青脉现，发薄顶毛稀。喘息多饶嗽，无欢只爱啼。痢多酸臭甚，此病本从脾。

肾脏歌∶

泻痢多频并，寻常只是惊。粪中多米出，皮上粟纹生。身体烘如火，才凉却似水。急疳何以疗，本自肾家生。