(附战栗颤振)
经义
东方青色,入通于肝,其病发惊骇。
○肝脉惊暴,有所惊骇。
○肝气虚则恐,实则怒。
○肝虚则目KTKT 无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。
○阳明所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊。
○诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。
○惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
○忧愁恐惧则伤心。
○心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。
○肾在志为恐,恐伤肾,思胜恐。
○恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。
○忧恐忿怒则伤气。
○恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下行矣。(《素问》)
哲言
惊悸者,忽若有惊,惕惕然心中不安,其动也,有时。怔忡者,心中惕惕然动摇不静,其作也,无时。(《医学正传》)
有触而心动曰惊。无惊而自动曰悸,即怔忡也。(李东垣)
恐与惊悸相似而实非也。子和云∶惊者为自不知,恐者为自知故也。盖惊者闻响即惊,恐者心中恍恍然自知,如人将捕之状,及不能独自坐卧,须人伴侣,或夜须灯照者是也。
○脏腑之恐有四∶一曰肾,《经》云∶在脏为肾,在志为恐。又云∶精气并于肾则恐。二曰肝胆,《经》云∶肝藏血,血不足则恐。戴人曰∶胆者,敢也,惊怕则胆伤矣。盖肝胆实则怒而勇敢,肝胆虚则善恐而不敢也。三曰胃,《经》云∶胃为恐。四曰心,《经》云∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。(《赤水玄珠》)
惊怖,即惊恐怖惧也,恐亦惧也,于义并同。凡连称其名以为提纲者,多是一阴一阳对待而言。如喜怒并称者,喜出于心,心居于阳,怒出于肝,肝居于阴;志意并称者,志是静而不移,意是动而不定,静则阴也,动则阳也;惊恐并称者,惊因触于外事,内动其心,心动则神摇,恐因惑于外事,内慊其志,志慊则精却。是故《内经》谓∶惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下行矣。又谓∶尝贵后贱,尝富后贫,悲忧内结,至于脱营失精,病深无气,则洒然而惊。此类皆是病从外事触动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致惊恐者,惊是火热灼动其心,心动则神乱,神用无方,故惊之变态不一,随其所之,与五神相应而动。肝藏魂,魂不安则惊骇。肺藏魄,魄不安则惊躁。脾藏意,意不专则惊惑。肾藏志,志慊则惊恐。胃虽无神,然为五脏之海,诸热归之,则发惊狂,闻木音惕然心动也。
恐者,是热伤其肾,肾伤则精虚,精虚则志不足,志本定而不移,故恐亦无他状。《内经》于惊之病邪者,有火热二淫司天在泉胜复之气,有各经热病所致,有三阳积并,有气并于阳,皆为惊病。故病机统而言曰∶诸病惊骇,皆属于火也。于恐之病邪者,有积气并于肾则恐,有血不足则恐,有阴阳相搏则恐,有胃气热肾气弱则恐,然于肝之惊恐互相作者,以其脏气属阳居阴,纳血藏魂,魂不安则神动,神动则惊;血不足则志慊,志慊则恐。故二者肝脏兼而有之。似此之类,于火热二淫属感邪之外,余者之惊恐,皆因人气之阴阳所动而内生者也。
○惊恐二病,与内外所因,其治法同乎?异乎?曰∶惊则安其神,恐则定其志,治当分阴阳之别,何得而同也?夫易之为卦,坎离交而后为既济。人以五脏应之,心为离火,内阴而外阳。肾为坎水,内阳而外阴。
内者是主,外者是用。又内主者五神,外用者五气。是故心以神为主,阳为用;肾以志为主,阴为用。阳则气也火也,阴则精也水也。及乎水火既济,全在阴精上奉,以安其神;阳气下藏,以定其志。不然,则神摇于内,阳气散于外,志惑于中,阴精走于下。既有二脏水火之分,治法安得无少异?所以惊者先安其神,然后散乱之气可敛,气敛则阳道行矣。恐者先定其志,然后走失之精可固,精固则阴气用矣。为外事惊者,虽子和氏谓惊者平之,平,常也,使病者时时闻之习熟,自然不惊。固是良法,不若使其平心易气以先之,而后以药平其阴阳之盛衰,则神可安志可定矣。(《推求师意》)
怔忡之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得安者是也。然古无是名,其在《内经》则曰∶胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,宗气泄也。在越人、仲景则有动气在上下左右之辨,云诸动气皆不可汗下者是也。凡此者,即皆怔忡之类,此证惟阴虚劳损之人乃有之。盖阴虚于下,则宗气无根而气不归原,所以在上则浮撼于胸臆,在下则振动于脐旁。虚微者动亦微,虚甚者动亦甚。凡患此者,速宜节欲节劳,切戒酒色。凡治此者,速宜养气养精,滋培根本。若或误认为痰火而妄施清利,则速其危矣。
○惊有二证∶有因病而惊者,有因惊而病者。如东方青色,入通于肝,其病发惊骇,及伤寒阳明证,闻木音则惕然而惊之类,此则或因岁火之盛,或因岁木之衰,或因风热之相搏,或因金木之相制,是当察其客邪之轻重,兼治其标。若因惊而病者,如惊则气乱而心无所倚,神无所归,虑无所定之类,此必于闻见夺气而得之,是宜安养心神,滋培肝胆,当以专扶元气为主治。此固二者之辨,然总之主气强者不易惊,而易惊者必肝胆之不足者也。故虽有客邪,亦当知先本后标之义。又如惊则气乱,恐则气下,惊恐虽同类,而不知恐之伤人尤甚于惊。
何也?盖惊出于暂,暂者可复;恐积于渐,渐者难解。甚至心怯而神伤,精却则阴痿,日消月缩,不亡不已。
此非大勇大断,必不能拔去病根,徒费药力也。予尝治暴惊者,十愈八、九,治恐惧者,十不得其一、二。(张景岳)
怔忡大概属血虚与痰。有思虑便动者属虚,时作时止者,痰因火动也。瘦人多是血虚,肥人多是痰饮。时觉心跳者,是血少不能养心也。
○病因惊而得者,惊则神出于舍,舍空得液则成痰,血气入舍,则痰拒其神不得归焉。(朱丹溪)
怔忡,心血少也。其原起于肾水不足,不能上升,以致心火不能下降。治宜归脾汤,去木香加麦、味、枸杞,吞都气丸。如挟包络有余之火而兼痰者,加生地、黄连、贝母之类以清之。(《己任编》)
脉候
寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。(《金匮》)
选案
一女年十余岁,病心悸,常若有人捕之,欲擗地而无所容,母抱于怀,婢护于外,犹不能安寝。医者以为心病,用安神丸、镇心丹,不效。诊脉细弱而缓。谓曰∶此胆病,服温胆汤而安。(汪石山)
附战栗颤振
诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。(《素问》)
人恐极而战栗者,由恐为肾志,其志过度则伤肾,肾水衰,则心火自盛而为战栗也。如酒性热,饮多则令人战栗。(《原病式》)
河间曰∶战栗动摇,火之象也。或言为寒者,未明变化之道也。此由心火热甚,亢极而战,反兼水化故也。
若据此说,则凡见寒战,皆为火证,何以《经》曰∶阴胜则内寒。又曰∶阳虚则外寒。又曰∶阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。又曰∶阳明虚则寒栗鼓颔也。凡此皆属《经》言,而河间悉言为火,其然否可知也。(《景岳全书》)
颤振,有谓作诸禁鼓栗者,非也。诸禁鼓栗,乃斗牙战摇,似寒而实热也。颤振乃兼木气而言,惟手足肘前战动,外无凛栗之状。(孙一奎)
- 自序
- 序一
- 序二
- 序三
- 序四
- 序五
- 凡例
- 卷一・医学溯源
- 养生
- 稽古
- 阴阳
- 水火
- 生克
- 运气
- 运气总论
- 十二化五运歌
- 十二支年六气歌
- 流年起六气歌
- 客气交日歌
- 逐年主气歌
- 逐年客气歌
- 脏腑(附:腔子、脂膜)
- 脏象应天地
- 脏腑贵贱
- 脏腑命名释义
- 脏腑相通
- 五脏应五行
- 五脏外形
- 手足经配合脏腑
- 脏神所嗜
- 肺
- 大肠
- 胃
- 脾
- 小肠
- 膀胱
- 肾
- 命门
- 心包络
- 三焦
- 胆
- 肝
- 附:腔子、脂膜
- 经络(附:骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、窍)
- 附:骨
- 附:筋
- 附:爪
- 附:皮
- 附:肌
- 附:肉
- 附:腠理
- 附:窍
- 卷二・医学溯源
- 望色
- 聆音
- 辨脉
- 部位
- 人迎
- 气口寸口
- 三部九候
- 呼吸至数
- 神力
- 胃气
- 博约
- 六经脉体
- 时脉
- 平素脉体
- 脉色参合
- 脉证合与不合
- 脉有可凭不可凭
- 诸脉条辨
- 变通
- 足脉
- 真藏脉
- 太素脉
- 审证
- 治法
- 医则
- 病箴
- 卷三・伤寒提钩
- 伤寒提钩
- 经义
- 伤寒有三说
- 脉法
- 传经
- 传足经不传手经
- 看目
- 辨舌
- 按胸腹
- 察形体
- 验二便
- 阳经分经腑
- 阴经分传中
- 太阳经腑病
- 阳明经腑病
- 三阴热病
- 表里虚实
- 表里分治
- 里中之里
- 阳证似阴
- 阴证似阳
- 凭脉不证书
- 证书不凭脉
- 脉证不同
- 伤寒无补法辨
- 汗出不彻有三义
- 伤寒三表法
- 补中散表法
- 寒中散表法
- 汗有六要五忌
- 房室非阴证辨
- 饮食宜忌
- 治法要略
- 五法大旨
- 六经禁例
- 六经正义
- 太阳提纲
- 阳明提纲
- 少阳提纲
- 太阴提纲
- 少阴提纲
- 厥阴提纲
- 恶寒
- 恶风
- 发热
- 恶寒发热
- 头痛
- 项强
- 身痛
- 身重
- 面赤
- 喘
- 无汗
- 自汗
- 战汗
- 筋惕肉
- 协热利
- 结胸痞气
- 蓄血
- 衄血
- 发黄
- 目痛鼻干
- 唇焦漱水不欲咽
- 不得眠
- 潮热
- 口渴
- 狂乱
- 如狂
- 谵语郑声
- 循衣摸床
- 手足汗
- 大便秘结
- 寒热往来
- 目眩口苦
- 耳聋
- 胁满痛
- 呕吐
- 盗汗
- 头汗
- 腹满痛
- 自利
- 咽痛
- 目不明
- 烦躁
- 不能言及言语难出
- 厥逆
- 脏厥蛔厥
- 舌卷囊缩
- 脏结
- 除中
- 呃逆
- 坏病
- 合病并病
- 百合病
- 狐惑
- 阳毒阴毒
- 动气
- 两感
- 阴阳易
- 瘥复
- 感病善后法
- 选案
- 卷四・伤寒析疑
- 倒序
- 错简
- 传误
- 脱佚
- 衍文
- 字讹
- 注辨
- 方考
- 会通
- 问难
- 阙疑
- 卷五・杂证汇参
- 伤风
- 暑
- 湿
- 燥
- 温热
- 疫
- 斑疹痧
- 卷六・杂证汇参
- 中风
- 半身不遂
- 口眼 斜
- 口噤
- 不语
- 痰
- 类中
- 中暑
- 中湿
- 中恶
- 中气
- 中食
- 中七情
- 虚劳
- 血证
- 吐咳血
- 衄血
- 便血
- 溺血
- 卷七・杂证汇参
- 脾胃
- 饮食
- 噎隔反胃
- 呕吐(附吐矢)
- 附∶吐矢
- 吞酸
- 呃
- 三消
- 嘈杂
- 关格
- 郁
- 卷八・杂证汇参
- 疟
- 瘅疟
- 温疟
- 牝疟
- 牡疟
- 阴疟
- 胎疟
- 三日疟
- 久疟
- 三阳经疟
- 三阴经疟
- 风疟
- 寒疟
- 暑疟
- 湿疟
- 瘴疟
- 疫疟
- 鬼疟
- 痰疟
- 食疟
- 劳疟
- 似疟
- 疟母
- 疟后变证
- 疟脱
- 厌疟
- 截疟
- 肿胀
- 水肿
- 鼓胀
- 蛊胀
- 痞满
- 积聚
- 疸
- 阳黄
- 阴黄
- 谷疸
- 酒疸
- 女劳疸
- 表邪发黄
- 疫病发黄
- 瘀血发黄
- 胆黄
- 郁黄
- 虚黄
- 病后黄
- 黄胖
- 霍乱
- 痧胀
- 卷九・杂证汇参
- 痢
- 发热
- 口渴
- 脓垢
- 五色
- 小便
- 腹痛
- 大孔肿痛
- 里急后重
- 虚坐努责
- 脱肛
- 噤口
- 口疮
- 呕吐
- 呃逆
- 休息痢
- 疫痢
- 血痢
- 泻后痢
- 疟后痢
- 蛲虫痢
- 泻(附肠鸣)
- 附∶肠鸣
- 大便
- 小便
- 癃闭
- 不禁频数
- 溺黄赤
- 遗精
- 淋浊
- 淋病
- 浊病
- 阳痿
- 疝
- 脱肛
- 卷十・杂证汇参
- 痰
- 饮
- 咳嗽
- 喘(附短气少气)
- 哮
- 喑
- 惊恐怔忡
- 健忘
- 不寐(附欠)
- 癫狂痫
- 厥
- 肝风
- 眩晕
- 汗
- 卷十一・杂证汇参
- 面
- 脑
- 须发眉
- 目
- 口(附唇)
- 舌
- 齿
- 鼻(附嚏)
- 鼻色
- 鼻扇
- 鼻塞
- 鼻渊
- 鼻鼽
- 鼻?
- 鼻?
- 耳
- 耳聋
- 耳鸣
- 耳痛
- 耳痒
- ?耳脓耳
- 咽喉
- 头痛
- 附:雷头风
- 附:头响
- 附:头摇
- 附:头重
- 颈项强痛
- 肩背臂痛
- 心胃痛
- 腹痛(附脐痛)
- 附:脐痛
- 胁痛
- 腰腿痛
- 诸痛
- 卷十二・杂证汇参
- 痉
- 痿(附拘挛、瘫痪)
- 附:拘挛
- 附:瘫痪
- 痹(附麻木、痒、鹤膝风)
- 附:麻木
- 附:痒
- 附:鹤膝风
- 脚气
- 胸痹
- 肺痹
- 肺痿肺痈
- 附:肺胀
- 附:诸内痈
- 诸虫
- 邪祟
- 诈病
- 补遗
- 煎厥
- 薄厥
- 痤痱
- 大偻
- 风消
- 隐曲
- 心掣
- 结阳
- 结阴
- 厥疝
- 心疝
- 解
- 蛊
- 白淫
- 螈
- 劳风
- 阴阳交
- 风厥
- 重强
- 跛
- 痹气
- 骨痹
- 肉苛
- 涌水
- 口糜
- 瘕
- 食亦
- 衄
- 血枯
- 伏梁
- 风成寒中
- 风成热中
- 脑风
- 首风
- 漏风
- 胃风
- 目风眼寒
- 疹筋
- 肺疝
- 风根
- 附案
- 脾瘅
- 胆瘅
- 控睾
- 脱营
- 失精
- 洞
- 膈洞
- 三焦约
- 唏
- 太息
- 石瘕
- 肠覃
- 卷十三・女科原旨
- 月经
- 经期不调
- 经期不通
- 天癸过期
- 求嗣
- 带下
- 崩漏
- 胎前
- 恶阻
- 胎动不安
- 胎漏
- 伤风
- 伤寒
- 伤食
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 霍乱
- 喘
- 吐血
- 子嗽
- 子痫
- 子满
- 子悬
- 子喑
- 子烦
- 子鸣
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 尿血
- 转胞
- 子淋
- 胎不长养
- 过期不产
- 子死腹中
- 鬼胎
- 受胎分男女
- 堕胎半产
- 临产
- 用力及时
- 稳婆
- 催生
- 预备药饵
- 临盆服药
- 难产七因
- 救生三法
- 胞衣破
- 交骨不开
- 盘肠生
- 觅盐生
- 胞衣不下
- 产后
- 血晕
- 败血上冲
- 恶露不净
- 产门不闭
- 瘀血流注经络
- 中风
- 伤食
- 类伤寒
- 发热
- 寒热
- 头痛
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 呕吐
- 呃逆
- 咳嗽
- 喘
- 烦渴
- 痉
- 颤振
- 头汗
- 狂妄
- 不语
- 惊悸恍惚
- 不寐
- 浮肿
- 蓐痨
- 大便秘结
- 小便不通
- 溲数
- 遗溺
- 脬破
- 淋
- 大小便血
- 血崩
- 乳汁
- 月水
- 杂病
- 论难易
- 验手法
- 寡妇师尼
- 热入血室
- 咽中炙脔
- 阴吹
- 脏燥
- 交肠
- 前阴诸疾
- 乳疾
- 卷十四・幼科集要
- 纲领
- 察色
- 听声
- 脉法
- 看指纹
- 看眼
- 验颅囟
- 相寿夭
- 验二便
- 护养
- 乳哺
- 服药
- 初生
- 断脐
- 拭口
- 开口
- 戒灸
- 浴儿
- 剃头
- 胎证
- 梦生
- 不啼
- 不乳
- 眼不开
- 不小便
- 不大便
- 噤风
- 撮口
- 脐风
- 垂痈
- 舌证
- 鹅口
- 脐湿 脐疮 脐突
- 胎惊
- 胎痫
- 胎热
- 胎寒
- 胎肥
- 胎怯
- 胎黄
- 胎赤
- 无皮
- 赤游风
- 惊风证治总论
- 急惊
- 慢惊
- 暑风惊
- 睡中惊惕
- 杂病
- 变蒸
- 热
- 痫
- 客忤
- 物触
- 啼哭
- 疳
- 五迟
- 五软五硬
- 解颅颅胀囟陷囟填
- 龟背龟胸
- 鹤节
- 天柱骨倒
- 病
- 暖病
- 蛀夏
- 睡中切牙
- 滞颐
- 百 嗽
- 汗
- 虚羸
- 病后喑
- 乳
- 吐泻
- 惊痢
- 食积
- 伤风
- 风痰
- 结胸
- 风温
- 夏热
- 秋燥
- 冬寒
- 卷十五・痘疹精华
- 痘科纲领
- 因期施治
- 初热
- 初出一、二朝
- 三、四、五朝
- 六朝
- 七、八朝
- 九、十朝
- 十一、二朝
- 收
- 痘后余毒
- 证治要略
- 疫
- 夹斑疹丹痧瘿
- 水
- 惊
- 啼哭
- 腰痛
- 腹胀腹痛
- 渴
- 便秘
- 泻
- 吐泻
- 见蛔
- 咳嗽
- 呛水
- 失音
- 寒战切牙
- 汗
- 谵妄
- 烦躁
- 失血
- 余义
- 疹
- 卷十六・方药备考
- 方论
- 内经方论
- 泽术麋衔散
- 兰草汤
- 鸡矢醴
- 四乌 骨一 茹丸
- 生铁落饮
- 熨药方
- 豕膏
- 翘草根汤
- 角发酒
- 半夏秫米汤
- 马膏生桑桂酒
- 小金丹
- 伤寒方论
- 桂枝汤
- 麻黄汤
- 葛根汤
- 大青龙汤
- 小青龙汤
- 十枣汤
- 五苓散
- 诸泻心汤
- 干姜黄连黄芩人参汤
- 旋复代赭石汤
- 桂枝人参新加汤、葛根黄芩黄连汤
- 大、小陷胸汤丸
- 桃仁承气汤、抵当汤
- 瓜蒂散、栀豉汤
- 白虎汤
- 三承气汤
- 甘草干姜汤、芍药甘草汤
- 小柴胡汤、乌梅丸
- 大、小柴胡汤
- 柴胡桂枝汤
- 柴胡加芒硝汤
- 浓朴生姜半夏甘草人参汤
- 理中汤、四逆汤
- 诸四逆汤
- 茯苓四逆汤、干姜附子汤
- 麻附细辛汤、麻附甘草汤
- 附子汤
- 真武汤
- 黄连阿胶汤
- 猪苓汤
- 复脉汤
- 建中汤
- 杂证方论
- 四君子汤
- 四物汤
- 十全大补汤
- 人参养营汤
- 补中益气汤
- 归脾汤
- 八味丸
- 六味丸
- 肾气丸
- 左、右归饮
- 圣愈汤
- 附、术附、参附三汤
- 四神丸
- 滋肾丸
- 逍遥散
- 越鞠丸
- 平胃散
- 枳术丸
- 参苓白术散
- 二陈汤
- 温胆汤
- 金水六君煎
- 防风黄 汤
- 升阳益胃汤
- 麻桂饮、大温中饮
- 理阴煎、回阳饮
- 防风通圣散
- 败毒散、羌活汤
- 大顺散
- 生脉散
- 大、小甘露饮
- 犀角地黄汤
- 导赤散
- 泻白散
- 清燥救肺汤
- 温肺汤
- 人参清肺汤、人参定喘汤、人参泻肺汤
- 麦门冬汤
- 地骨皮饮
- 更衣丸
- 备急丸
- 大黄 虫丸
- 药略
- 药解
- 炮制
- 分两升合
- 煎药
- 服药
- 药引
- 跋
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