经义
任脉为病,男子外结七疝,女子带下瘕聚。(《难经》)
论证
妇人年五十,所病下利,数十日不止,幕即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰∶此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(《金匮》)
按∶所病下利之"利"字,当是"血"字,文义始属,当改之。(《医宗金鉴》)
带下有五,多因经行产后,风入胞门,传于脏腑所致。伤厥阴肝经,色如青泥;伤少阴心经,色如红津;伤太阴肺经,形如白涕;伤太阴脾经,黄如烂瓜;伤少阴肾经,黑如 血。(《妇人良方》)
冲、任、督三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络于带脉,统于纂户,循阴器,行廷孔、溺孔上端。因他经遗热于带脉之间,客热抑郁,血积不流,从金之化而为白,随溲而下,是为白带。多不痛,或有痛者。《经》曰∶少腹冤热而痛,溲出白液,冤者,屈滞也。病非本经,为他经冤郁而成。若赤白痢,不可曲分寒热,止可分新旧而治之。譬如痈疖,始见赤血,次溃白脓,又岂为寒者哉?痢是热传大肠下广肠,带是热传小肠入脬经。
二证皆可同湿热治法。(张子和)
带下由于任脉湿热郁甚,津液溢而为病。如以火炼金,热甚反兼水化,又如六月热极,物反出液而湿润,林木流津。故肝热则出泪,心热则出汗,脾热则出涎,肺热则出涕,肾热则出唾,犹煎汤热甚则沸溢。俗医治带,用辛热药,微者或令郁结暂开,重者反加病剧,莫若以辛苦寒药按法治之。(刘河间)
带下者,营卫滞气所成也。皆因喜怒忧思,产育房劳,伤其营卫,或挟有湿热,使浊气渗入膀胱,故秽白之物,如涕下流,面色无光,腰腿酸痛,精神短少。世俗徒知虚寒,不知湿热,反用温补,偏助心火,心火既盛,阴血渐烁。譬之猪膏,烹之则融,冷之则凝。湿淫不清,则为白带。若热气熏蒸,则为腥腐之气。法当清上实下,理脾养血,而湿热自解。(罗赤诚)
带下者,由湿痰流注于带脉而下浊液,故曰带下。妇女多有之。赤者属热,兼虚兼火治之;白者属湿,兼虚兼痰治之。年久不止,补脾肾兼升提治之。大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。白带、白浊、白淫三种,三者相似,而迥然各别。白带者,时常流出清冷稠粘,此下元虚损也;白浊者,随小便而来,混浊如泔,此胃中浊气渗入膀胱也;白淫者,常在小便之后,来亦不多,此男精不摄,滑而自出也。(《临证指南》)
带由精窍而出,如男子梦遗之相同。而淫浊则在溺窍,乃湿热由膀胱而下,不可不辨。
○淫浊与带下之不同者,盖白带出于胞宫,精之余也;淫浊出于膀胱,水之浊也。虽膀胱与肾为表里,故带浊之源,无非皆出于阴分。然带由脾肾之虚滑者多,淫浊由膀胱之湿热者多。此其所以有辨也。(张景岳)
论治
女子下赤白而不甚稠,曰白淫,与男子白浊同系于相火,如龙雷之扰,而不澄清也。属足少阴、太阴,治当清补。如有滑白稠粘者,谓之带下,属手厥阴、少阳。如男子自遗之精,原乎心包,系乎脊膂,络淫带脉,通于任脉,下抵涌泉,上至泥丸,治宜血肉之剂以培之。时人泥于常套,作流痰治,以牡蛎、龙骨、地榆之类涩之,和以四物,加以升提。殊不知根本损伤,以致腐败而下。彼塞滞不清之物,则益加其滞,升提不正之气,则愈增加其郁。惟以六龙固本丸、十六味保元汤主之。证属于虚,则当补养。其他称湿、称痰,俗谓脏冷。又云白属气,赤属血。皆泛而不切之言。(吴梅坡)
妇人忧思郁怒,损伤心脾,肝火时发,血不归经,所以多患带疾。盖肝郁则脾伤,脾伤则气陷,是脾精不守,不能输为营血,而下白滑之物,皆由肝木郁于土中使然。法当开提肝气,补助脾元。盖以白带多属气虚,故补气健脾,为治法之要领也。若下如米泔而臭秽者,此湿热胜也。亦有脾胃气虚,不能制水,而湿痰下坠者,宜二术、黄柏、茯苓、车前为主,佐以升提。若下如鸡子清者,此脾胃虚极也。色必不华,足胫必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,间用调脾养心,如归脾之类。
若阴虚有火者,宜六味丸加五味、菟丝、车前、黄柏。叔和云∶崩中日久为白带,漏下多时骨髓枯。盖言崩久气血虚脱耳。此证虽有气、血、寒、热之分,总属气虚下陷之故。(缪仲淳)
人身带脉,统摄一身无形之水。下焦肾气虚损,带脉漏下,白为气虚,赤为有火,治当补肾为主。脾虚者,六君子汤加升麻;气虚者,补中益气汤;肝虚者,逍遥散兼六味丸。(赵养葵)
带脉总束诸脉,如人束带而前垂也。妇人多郁怒伤肝,肝乘脾,土伤生湿,湿生热,热则流通,故滑浊之物渗入膀胱,从小便而出也。古人作湿寒治,用辛温药。丹溪作湿热治,用苦寒药。夫苦寒正治也,辛温从治也。如湿热怫郁于内,腹痛带下,非辛温从治,能开散之乎?若少腹不痛,止下带者,虽有湿热,而气不郁结,则用苦寒治之为当也。(方约之)
带证,由外邪风冷湿热、内伤瘀血湿痰,皆有余之病。若东垣以血海将枯,津液复亡,是原其病在血虚也。仲淳以脾精不守,元气下陷,是原其病在气虚也。养葵更推原带脉为病,下焦肾气虚损所致,尤为探本之要。此吴梅坡以十六味保元汤、六龙固本丸治带证,盖有自来矣。(萧慎斋)
妇人浊带,其因有六∶一心旌动摇,心火不静而带下者,当清火,宜朱砂安神丸、清心莲子饮。若无邪火,但心虚而带下者,宜秘元煎、人参丸、茯菟丸。一欲事过度,滑泄不固而带下者,宜秘元煎、苓术菟丝丸、济生固精丸。一人事不畅,精道逆而为浊为带者,初宜威喜丸,久宜固阴煎。一湿热下流,而为浊带,脉数,色赤,烦渴多热者,宜保阴煎、加味逍遥散。若热甚兼淋而赤者,宜龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者,宜寿脾煎、七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒,脉微涩,腹痛多寒者,宜加姜、附。一脾肾气虚下陷而带下者,宜归脾汤、补中益气汤。(张景岳)
选案
一妇经多带下者,日轻夜重,泄泻无时,拟属下多亡阴,治用血药,益甚,始悟此病,合阳生阴长之治。
夫经多带下,又兼泄泻,皆由阳虚下陷。盖日则阳旺,而得健运之职,故轻;夜则阴旺,而阳不得其职,故重。
易以参、术助阳,服之而效。(缪仲淳)
一女七岁下白,其母疑焉。夜卧因以帛垫身,始知其故。予曰∶女子二七任脉通。今任脉未通,带脉未成,何以得此?是必脾虚有湿而然。方用白术、茯苓、山药、苡仁、扁豆、芡实、白芍、甘草、陈皮为末,服之而止。嫁后一产而脱,体气早亏之过也。(许宣治)
- 自序
- 序一
- 序二
- 序三
- 序四
- 序五
- 凡例
- 卷一・医学溯源
- 养生
- 稽古
- 阴阳
- 水火
- 生克
- 运气
- 运气总论
- 十二化五运歌
- 十二支年六气歌
- 流年起六气歌
- 客气交日歌
- 逐年主气歌
- 逐年客气歌
- 脏腑(附:腔子、脂膜)
- 脏象应天地
- 脏腑贵贱
- 脏腑命名释义
- 脏腑相通
- 五脏应五行
- 五脏外形
- 手足经配合脏腑
- 脏神所嗜
- 肺
- 大肠
- 胃
- 脾
- 小肠
- 膀胱
- 肾
- 命门
- 心包络
- 三焦
- 胆
- 肝
- 附:腔子、脂膜
- 经络(附:骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、窍)
- 附:骨
- 附:筋
- 附:爪
- 附:皮
- 附:肌
- 附:肉
- 附:腠理
- 附:窍
- 卷二・医学溯源
- 望色
- 聆音
- 辨脉
- 部位
- 人迎
- 气口寸口
- 三部九候
- 呼吸至数
- 神力
- 胃气
- 博约
- 六经脉体
- 时脉
- 平素脉体
- 脉色参合
- 脉证合与不合
- 脉有可凭不可凭
- 诸脉条辨
- 变通
- 足脉
- 真藏脉
- 太素脉
- 审证
- 治法
- 医则
- 病箴
- 卷三・伤寒提钩
- 伤寒提钩
- 经义
- 伤寒有三说
- 脉法
- 传经
- 传足经不传手经
- 看目
- 辨舌
- 按胸腹
- 察形体
- 验二便
- 阳经分经腑
- 阴经分传中
- 太阳经腑病
- 阳明经腑病
- 三阴热病
- 表里虚实
- 表里分治
- 里中之里
- 阳证似阴
- 阴证似阳
- 凭脉不证书
- 证书不凭脉
- 脉证不同
- 伤寒无补法辨
- 汗出不彻有三义
- 伤寒三表法
- 补中散表法
- 寒中散表法
- 汗有六要五忌
- 房室非阴证辨
- 饮食宜忌
- 治法要略
- 五法大旨
- 六经禁例
- 六经正义
- 太阳提纲
- 阳明提纲
- 少阳提纲
- 太阴提纲
- 少阴提纲
- 厥阴提纲
- 恶寒
- 恶风
- 发热
- 恶寒发热
- 头痛
- 项强
- 身痛
- 身重
- 面赤
- 喘
- 无汗
- 自汗
- 战汗
- 筋惕肉
- 协热利
- 结胸痞气
- 蓄血
- 衄血
- 发黄
- 目痛鼻干
- 唇焦漱水不欲咽
- 不得眠
- 潮热
- 口渴
- 狂乱
- 如狂
- 谵语郑声
- 循衣摸床
- 手足汗
- 大便秘结
- 寒热往来
- 目眩口苦
- 耳聋
- 胁满痛
- 呕吐
- 盗汗
- 头汗
- 腹满痛
- 自利
- 咽痛
- 目不明
- 烦躁
- 不能言及言语难出
- 厥逆
- 脏厥蛔厥
- 舌卷囊缩
- 脏结
- 除中
- 呃逆
- 坏病
- 合病并病
- 百合病
- 狐惑
- 阳毒阴毒
- 动气
- 两感
- 阴阳易
- 瘥复
- 感病善后法
- 选案
- 卷四・伤寒析疑
- 倒序
- 错简
- 传误
- 脱佚
- 衍文
- 字讹
- 注辨
- 方考
- 会通
- 问难
- 阙疑
- 卷五・杂证汇参
- 伤风
- 暑
- 湿
- 燥
- 温热
- 疫
- 斑疹痧
- 卷六・杂证汇参
- 中风
- 半身不遂
- 口眼 斜
- 口噤
- 不语
- 痰
- 类中
- 中暑
- 中湿
- 中恶
- 中气
- 中食
- 中七情
- 虚劳
- 血证
- 吐咳血
- 衄血
- 便血
- 溺血
- 卷七・杂证汇参
- 脾胃
- 饮食
- 噎隔反胃
- 呕吐(附吐矢)
- 附∶吐矢
- 吞酸
- 呃
- 三消
- 嘈杂
- 关格
- 郁
- 卷八・杂证汇参
- 疟
- 瘅疟
- 温疟
- 牝疟
- 牡疟
- 阴疟
- 胎疟
- 三日疟
- 久疟
- 三阳经疟
- 三阴经疟
- 风疟
- 寒疟
- 暑疟
- 湿疟
- 瘴疟
- 疫疟
- 鬼疟
- 痰疟
- 食疟
- 劳疟
- 似疟
- 疟母
- 疟后变证
- 疟脱
- 厌疟
- 截疟
- 肿胀
- 水肿
- 鼓胀
- 蛊胀
- 痞满
- 积聚
- 疸
- 阳黄
- 阴黄
- 谷疸
- 酒疸
- 女劳疸
- 表邪发黄
- 疫病发黄
- 瘀血发黄
- 胆黄
- 郁黄
- 虚黄
- 病后黄
- 黄胖
- 霍乱
- 痧胀
- 卷九・杂证汇参
- 痢
- 发热
- 口渴
- 脓垢
- 五色
- 小便
- 腹痛
- 大孔肿痛
- 里急后重
- 虚坐努责
- 脱肛
- 噤口
- 口疮
- 呕吐
- 呃逆
- 休息痢
- 疫痢
- 血痢
- 泻后痢
- 疟后痢
- 蛲虫痢
- 泻(附肠鸣)
- 附∶肠鸣
- 大便
- 小便
- 癃闭
- 不禁频数
- 溺黄赤
- 遗精
- 淋浊
- 淋病
- 浊病
- 阳痿
- 疝
- 脱肛
- 卷十・杂证汇参
- 痰
- 饮
- 咳嗽
- 喘(附短气少气)
- 哮
- 喑
- 惊恐怔忡
- 健忘
- 不寐(附欠)
- 癫狂痫
- 厥
- 肝风
- 眩晕
- 汗
- 卷十一・杂证汇参
- 面
- 脑
- 须发眉
- 目
- 口(附唇)
- 舌
- 齿
- 鼻(附嚏)
- 鼻色
- 鼻扇
- 鼻塞
- 鼻渊
- 鼻鼽
- 鼻?
- 鼻?
- 耳
- 耳聋
- 耳鸣
- 耳痛
- 耳痒
- ?耳脓耳
- 咽喉
- 头痛
- 附:雷头风
- 附:头响
- 附:头摇
- 附:头重
- 颈项强痛
- 肩背臂痛
- 心胃痛
- 腹痛(附脐痛)
- 附:脐痛
- 胁痛
- 腰腿痛
- 诸痛
- 卷十二・杂证汇参
- 痉
- 痿(附拘挛、瘫痪)
- 附:拘挛
- 附:瘫痪
- 痹(附麻木、痒、鹤膝风)
- 附:麻木
- 附:痒
- 附:鹤膝风
- 脚气
- 胸痹
- 肺痹
- 肺痿肺痈
- 附:肺胀
- 附:诸内痈
- 诸虫
- 邪祟
- 诈病
- 补遗
- 煎厥
- 薄厥
- 痤痱
- 大偻
- 风消
- 隐曲
- 心掣
- 结阳
- 结阴
- 厥疝
- 心疝
- 解
- 蛊
- 白淫
- 螈
- 劳风
- 阴阳交
- 风厥
- 重强
- 跛
- 痹气
- 骨痹
- 肉苛
- 涌水
- 口糜
- 瘕
- 食亦
- 衄
- 血枯
- 伏梁
- 风成寒中
- 风成热中
- 脑风
- 首风
- 漏风
- 胃风
- 目风眼寒
- 疹筋
- 肺疝
- 风根
- 附案
- 脾瘅
- 胆瘅
- 控睾
- 脱营
- 失精
- 洞
- 膈洞
- 三焦约
- 唏
- 太息
- 石瘕
- 肠覃
- 卷十三・女科原旨
- 月经
- 经期不调
- 经期不通
- 天癸过期
- 求嗣
- 带下
- 崩漏
- 胎前
- 恶阻
- 胎动不安
- 胎漏
- 伤风
- 伤寒
- 伤食
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 霍乱
- 喘
- 吐血
- 子嗽
- 子痫
- 子满
- 子悬
- 子喑
- 子烦
- 子鸣
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 尿血
- 转胞
- 子淋
- 胎不长养
- 过期不产
- 子死腹中
- 鬼胎
- 受胎分男女
- 堕胎半产
- 临产
- 用力及时
- 稳婆
- 催生
- 预备药饵
- 临盆服药
- 难产七因
- 救生三法
- 胞衣破
- 交骨不开
- 盘肠生
- 觅盐生
- 胞衣不下
- 产后
- 血晕
- 败血上冲
- 恶露不净
- 产门不闭
- 瘀血流注经络
- 中风
- 伤食
- 类伤寒
- 发热
- 寒热
- 头痛
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 呕吐
- 呃逆
- 咳嗽
- 喘
- 烦渴
- 痉
- 颤振
- 头汗
- 狂妄
- 不语
- 惊悸恍惚
- 不寐
- 浮肿
- 蓐痨
- 大便秘结
- 小便不通
- 溲数
- 遗溺
- 脬破
- 淋
- 大小便血
- 血崩
- 乳汁
- 月水
- 杂病
- 论难易
- 验手法
- 寡妇师尼
- 热入血室
- 咽中炙脔
- 阴吹
- 脏燥
- 交肠
- 前阴诸疾
- 乳疾
- 卷十四・幼科集要
- 纲领
- 察色
- 听声
- 脉法
- 看指纹
- 看眼
- 验颅囟
- 相寿夭
- 验二便
- 护养
- 乳哺
- 服药
- 初生
- 断脐
- 拭口
- 开口
- 戒灸
- 浴儿
- 剃头
- 胎证
- 梦生
- 不啼
- 不乳
- 眼不开
- 不小便
- 不大便
- 噤风
- 撮口
- 脐风
- 垂痈
- 舌证
- 鹅口
- 脐湿 脐疮 脐突
- 胎惊
- 胎痫
- 胎热
- 胎寒
- 胎肥
- 胎怯
- 胎黄
- 胎赤
- 无皮
- 赤游风
- 惊风证治总论
- 急惊
- 慢惊
- 暑风惊
- 睡中惊惕
- 杂病
- 变蒸
- 热
- 痫
- 客忤
- 物触
- 啼哭
- 疳
- 五迟
- 五软五硬
- 解颅颅胀囟陷囟填
- 龟背龟胸
- 鹤节
- 天柱骨倒
- 病
- 暖病
- 蛀夏
- 睡中切牙
- 滞颐
- 百 嗽
- 汗
- 虚羸
- 病后喑
- 乳
- 吐泻
- 惊痢
- 食积
- 伤风
- 风痰
- 结胸
- 风温
- 夏热
- 秋燥
- 冬寒
- 卷十五・痘疹精华
- 痘科纲领
- 因期施治
- 初热
- 初出一、二朝
- 三、四、五朝
- 六朝
- 七、八朝
- 九、十朝
- 十一、二朝
- 收
- 痘后余毒
- 证治要略
- 疫
- 夹斑疹丹痧瘿
- 水
- 惊
- 啼哭
- 腰痛
- 腹胀腹痛
- 渴
- 便秘
- 泻
- 吐泻
- 见蛔
- 咳嗽
- 呛水
- 失音
- 寒战切牙
- 汗
- 谵妄
- 烦躁
- 失血
- 余义
- 疹
- 卷十六・方药备考
- 方论
- 内经方论
- 泽术麋衔散
- 兰草汤
- 鸡矢醴
- 四乌 骨一 茹丸
- 生铁落饮
- 熨药方
- 豕膏
- 翘草根汤
- 角发酒
- 半夏秫米汤
- 马膏生桑桂酒
- 小金丹
- 伤寒方论
- 桂枝汤
- 麻黄汤
- 葛根汤
- 大青龙汤
- 小青龙汤
- 十枣汤
- 五苓散
- 诸泻心汤
- 干姜黄连黄芩人参汤
- 旋复代赭石汤
- 桂枝人参新加汤、葛根黄芩黄连汤
- 大、小陷胸汤丸
- 桃仁承气汤、抵当汤
- 瓜蒂散、栀豉汤
- 白虎汤
- 三承气汤
- 甘草干姜汤、芍药甘草汤
- 小柴胡汤、乌梅丸
- 大、小柴胡汤
- 柴胡桂枝汤
- 柴胡加芒硝汤
- 浓朴生姜半夏甘草人参汤
- 理中汤、四逆汤
- 诸四逆汤
- 茯苓四逆汤、干姜附子汤
- 麻附细辛汤、麻附甘草汤
- 附子汤
- 真武汤
- 黄连阿胶汤
- 猪苓汤
- 复脉汤
- 建中汤
- 杂证方论
- 四君子汤
- 四物汤
- 十全大补汤
- 人参养营汤
- 补中益气汤
- 归脾汤
- 八味丸
- 六味丸
- 肾气丸
- 左、右归饮
- 圣愈汤
- 附、术附、参附三汤
- 四神丸
- 滋肾丸
- 逍遥散
- 越鞠丸
- 平胃散
- 枳术丸
- 参苓白术散
- 二陈汤
- 温胆汤
- 金水六君煎
- 防风黄 汤
- 升阳益胃汤
- 麻桂饮、大温中饮
- 理阴煎、回阳饮
- 防风通圣散
- 败毒散、羌活汤
- 大顺散
- 生脉散
- 大、小甘露饮
- 犀角地黄汤
- 导赤散
- 泻白散
- 清燥救肺汤
- 温肺汤
- 人参清肺汤、人参定喘汤、人参泻肺汤
- 麦门冬汤
- 地骨皮饮
- 更衣丸
- 备急丸
- 大黄 虫丸
- 药略
- 药解
- 炮制
- 分两升合
- 煎药
- 服药
- 药引
- 跋
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