交肠之证,大小便易位而出。因醉饱不节,大怒不解,以致脏气乖乱,不循常度。当吐以提其气,使阑门得司泌别而清浊自分,宜五苓散、调气散各一钱,阿胶末一钱,白汤调服。(《证治准绳》)

选案

交肠一证,虽见于方书,而世罕见。詹石匠妇,产后五、六日,恶露不行,腹胀喘满,大便从前阴出。缘素嗜烟酒,又因产时受惊。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒山楂,一服,恶露通,小便如常。又陆圣祥女,四岁,新秋患痢,粪出前阴,作冷热不调治,与五苓散送香连丸,二剂而愈。又钱吉甫女,年十三,体肥痰盛,因邻居被盗,发热头痛,呕逆面青,六脉弦促,便溺易位。此因惊气乱,痰袭窍端,与四七汤下滚痰丸,开通痰气而安。(《证治准绳》)

交肠一证,大小二便易位而出,若交易然。古用五苓治之,专为通前阴而设也。此证闭在后阴,二便俱从前阴而出,拟之交肠,诚似是而实非。况交肠乃暴病骤然而气乱于中,此乃久病以渐而血枯于内,有毫厘千里之不同。原夫疾之所始,始于忧思结而伤脾。脾统血者也,脾伤则血不能统摄,而错出下行,乃误认为崩漏,以凉血清火为治,则脱出转多。血尽然后气乱,气乱然后水谷舍故趋新,舍宽趋隘,江汉两渠,并归一路,身中为之大乱。势必大肠之故道复通,乃可拨乱返治。又况水谷由胃入肠,另有幽门泌别清浊,今以渗血之故,酿为谷道,是幽门辟为坦径矣,尚可用五苓再辟之乎?(喻嘉言)

一妇患休息痢二年,怀孕时,犹坐努,产后,大便自前阴出。予曰∶大小便并出前阴,非肠交也。不自肠痈致病,非肠溃也。大便日夜十余次,前出十之七,后出十之三,是大肠易位,而小肠犹故道也。大肠易位者,必由临产用力而就前阴,产后不归谷道,轻车熟路,久而成惯。欲归谷道,当先实肠,肠实则水谷自分,多服补中汤,大气转旋,糟粕自返本位矣。(许宣治)

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