痘后余毒

《医述》 程杏轩 1.53千字

夫痘顺证,其痘疏,其毒微,自然易出易 ,而无余毒;险证,其痘密,其毒盛,自然难出难 ,而有余毒;逆证,或陷伏,或倒 ,幸赖脾胃强,调治早,证虽得痊,余毒未尽,发而为病,多犯疥痈目赤,痘毒藉此消除。故凡痂落而口不渴,身无热,二便通调,腹无痛楚,精神渐壮,饮食渐加,痂疤红润者,此无余毒也。若身热而渴,谵语惊搐,六脉浮洪,腹痛吐泻,或二便秘涩,精神昏愦,痂疤赤紫,肢倦食少者,此有余毒也。审其表里虚实而治之。然至痘后则内外俱虚,最要避寒暑以养其表,节饮食以养其里。倘表里失调,营卫气逆,皆可成痈成疽,未可专以毒论。毒者,阴阳偏胜所致,岂真有形恶劣之谓欤?又不可因虚而概用温补,盖 后原宜清解余毒。但不宜太用寒凉,盖气血大虚之后,寒多真寒,热多假热,热去而寒易起也。至于痘未 痂未落之际,尤不可过用寒凉,盖未 之痘,不藉烧疤,何自而 ?未落之痂,不藉阳和,何自而落?(冯楚瞻)

痘疮既 之后,或发痈肿,人固知为余毒矣。不知气高而喘息作声,掀胸抬肚者,余毒之在肺也;痰涎稠粘,切牙戛齿,泄泻口臭者,余毒之在脾胃也;盗汗出于胸前,向午热渴者,余毒之在心包也;睡中多惊,身常发热者,余毒之在肝也,耳叶与尻常热者,余毒之在肾也;眼合不开,身肿不消,壮热不清,郁郁不乐者,诸经皆有余毒也。(翁仲仁)

痘后三大证者∶牙疳、鬼肿、目疾是也。牙疳十救五、六;鬼肿十死二、三;目疾虽非死证,防有终身之患,故称大证。

○牙疳,一日龈黑,二日齿动,三日齿落,其来最速,故谓之走马。

○牙疳有失下者,有失清者。

大便实,少腹坚,不思食者为失下;能食而便调者为失清。失下者,胃有燥矢,仍须去之;失清者,轻则竹叶石膏汤,重则犀角地黄汤。

○牙疳在门牙者唇肿,在坐牙者腮肿。洗去臭秽,吹以敷药,肿消牙不落者易愈,牙落肿不消者不治。

○牙落无血,牙床如膻猪油者,用羊毛笔洗见鲜血,然后吹药。

○吹药用人中白、孩儿茶二味,箍住牙床,不使展开,自能固齿,硼砂化瘀消肿,冰片领诸药透骨。虽名家各有秘传,总不离此四味。

○牙疳与鬼肿,或与目疾齐发,先治牙疳,莫急于牙疳也。

○鬼肿者,曲池漫肿,或在手,或在足,或手足齐肿,或左右但肿一边,与他处发肿不同。未 之前发者,一面消肿,一面攻痘,令其瘟疤,则肿可消。若发于 后,毒无从出,安有消理?故溃者十之八、九,间有一、二消者,犹是毒结之轻也。欲行消散之法,须是身热体壮,按之坚而无头方可,内服散结汤,外用敷药。若体虚肿熟,即宜参、 内托,外贴膏药。

○鬼肿与痈疽同,色红而痛者,虽不能消,溃亦易收敛,色白而不痛者,最主淹缠。

○溃一处者易治;溃二处者难治;手足齐溃,脓出不收,不可为矣。

○书云∶毒留于肝则为目疾。亦不尽然。有痘在目珠,擦破而成障翳者;有目开迟,闭郁而成障翳者;有失解遗热者;有胞肿而目珠无恙者。皆宜一一分治,不必早用点药。

○痘在目,其灌与 ,亦犹在肤。在肤擦破则为瘟疤,四旁红肿,须以时日,多服解毒之药,自能 脱而愈。目中擦破,亦犹在肤,其红肿有似障翳,非障翳也,亦宜清解剂中加羚羊角,须以时日,自能解散。点洗之品,皆非所宜。

○红肿障翳,痛涩羞明,先宜荆、防、羌活,火郁发之,不愈,然后服羚角、龙胆。

○赤涩久不愈者,宜滋肝肾,盖目得血而能视也。

○痘后潮热,最为可嫌。

热退人静脉平,热来脉浮弦数大,有似标邪,实非外感,惟于养阴药中兼调胃气,可望渐平。若反复变乱,胃气益伤,阴不能复,人渐枯瘦,有类疳劳,不可治矣。

○痘后便血,瘀者宜清,鲜者宜养。不急治,下多则有暴脱之患。

○痘后浮肿,与风湿同治,则余毒自散,不可早用补剂。痘后鼻痒,用黄芩、山栀以清肺;齿痒,用犀角、石膏以清胃;痘后发落,热伤血也,宜养阴;痘后无故齿落,而非牙疳者,肾虚也,六味地黄丸主之。

○后发痈者,何也?盖痘毒之出尽归疮窠,脓化而毒解,断无发痈之理。设当脓成毒化之时,不知松肌透肌之法,或过用寒凉,毒凝肌肉之内,或纯用温补,热遏肤腠之间,至收 时,其儿元气壮,不得内攻,聚于腠理,结而为痈也。脓未成者散结汤,脓已成者内托散。看其部分,以加引经。(《橡村痘诀》)

痂后病目,俗谓目中出痘。果痘也?胡不见根点成脓而遂结痂?古云∶热壅于肝则病目。确论也。(《慈幼筏》)

痘后余热不除,量其轻重而治之。大热则利小便,小热则解毒。盖利其小水,使心火有所导引,而余热自无容留矣;小热宜解毒者,盖小热不解,恐大热渐至矣。利小水宜导赤散,解毒宜犀角地黄汤。(徐东皋)

解余毒药,全以不伤胃气为主,平淡无奇,断不败事,如三豆饮之属。若金银花一味,本草称其解毒不寒,余见脾胃虚弱者多服即泻,伍氏用连翘饮子,亦取平和。(叶天士)

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