经义
天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽。虚邪因而入客,亦如经水之得风也。
○月事不来者,胞脉闭也。
胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(《素问》)
冲脉起于胞中,出于气街,前行于胸,后行于背,上出颃颡,渗灌诸阳,下入于足,注诸络为十二经脉之海。其出入皆少阴经以行,故为血海。(《灵枢》)
总论
凡看妇人病,入门先问经期。(寇宗 )
冲为血海,诸经朝会。男子则运而行之,女子则停而止之。营运者,无积而不满,动也;停止者,有积而能满,静也。不满者,阳也,气也;能满者,阴也,血也。故满者以时而溢,谓之信。男子以气运,故阳气应日而举;女子以血满,故阴血应月而下。(《冯氏锦囊》)
任者妊也,属阴脉之海,此人生养之始也。督者都也,属阳脉之海,是人阳脉之都纲也。任脉主任一身之阴血。太冲属阳明,为血之海。故谷气盛,则血海满,而月事以时下也。(程扶生)
饮食五味,养髓、骨、肉、血、肌肤、毛发。男子为阳,阳中有阴,阴数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。女子为阴,阴中有阳,阳数七,故一七而阴血升,二七而阴血溢。皆饮食五味之实秀也。
○女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调,未逾十年思男子合,亦不调,不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿。后虽合而难子。合多则沥枯虚人,产乳众则血枯杀人。观其精血,思过半矣。
○雌鸟牝兽无天癸而成胎者,鸟兽精血往来尾间也。(《褚氏遗书》)
《经》云∶女子二七天癸至。天癸者,阴精也。肾属水,癸亦属水,由先天之气蓄极而生,故谓阴精为天癸.王冰以月事为天癸者,非也。男女之精,皆可以天癸称。今王注以女子之天癸为血,则男子之天癸亦为血耶?男女当交媾之时,各有其精。而行经之际,方有其血。未闻交媾时可以血言也。至云∶精开裹血、血开裹精者,亦非。《灵枢》云两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精者,是也。但女子之精,以二七而至,而其月事,亦与此时同其候也。(马元台)
妇人之于血也,经水蓄而为胞胎,则蓄者自蓄,生者自生。及其产育为恶露,则去者自去,生者自生。其酝而为乳,则无复下漏而为月矣。失血为妄逆,产乳为常事,其去其生,则一同也。(滑伯仁)
女人之经,一月一行,其常也;或先或后,或通或塞,其病也。有行期只吐血、衄血,或眼耳出血者,是谓倒经;有三月一行者,是谓居经;有一年一行者,是谓避年;有一生不行而受胎者,是谓暗经;有受胎之后,月月行经,而产子者,是谓胎盛;有受胎数月,血忽大下,而胎不陨者,是谓漏胎。此虽以气血有余不足而言,然亦异常矣。(李时珍)
经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;来后作痛者,气血俱虚也;色淡者,亦虚也;错经妄行者,气之乱也;紫者,气之热也;黑者,热之甚也。人但见其紫黑作痛成块者,率指为风冷,而投温热之剂,祸不旋踵矣!
或曰∶黑,北方水色也,非冷而何?予曰∶《经》曰亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化。所以热则紫,甚则黑也。(《格致余论》)
妇人经病,有月候不调者,有月候不通者。然不调不通中,有兼疼痛者,有兼发热者,此分而四也。细详之∶不调中有趱前者,有退后者,趱前为热,退后为虚也。不通中有血枯者,有血滞者,血滞宜破,血枯宜补也。疼痛中有常时作痛者,有经前经后作痛者,常时与经前为血积,经后为血虚也。发热中有常时热者,有经行发热者,常时为血虚有积,经行为血虚有热也。是四者之中,又分为八矣。人之气血周流,忽有忧思忿怒,则郁结不行。经前产后,忽遇饮冷形寒,则恶露不净。此经候不调、不通、作痛、发热所由作也。大抵气行则血行,气止则血止。故治血病,以行气为先。热则流通,寒则凝塞。故治血病,以热药为佐。(方约之)
妇人之病,当以经血为先。而血之所主,在古方书皆言心生血、肝藏血、脾统血。故凡伤心、伤脾、伤肝者,均能为经脉之病。又曰∶肾为阴中之阴,肾主闭藏;肝为阴中之阳,肝主疏泄。二脏俱有相火,其系上属于心。故心火一动,则相火翕然从之,多致血不静而妄行,此固一说。然相火动而妄行者有之,由火之盛也;若中气脱陷,及门户不固而妄行者亦有之,此由脾肾之虚,不得尽言为火也。再如气道逆而不行者有之,由肝之滞也;若精血败而不行者亦有之,此由真阴之枯竭,不得误以为滞也。是固心、脾、肝、肾四脏之病,而独于肺脏多不言及,不知血之行与不行,无不由于气,故血脱者当益气,血滞者当调气。气主于肺,其义可知。
盖其病之肇端,则或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食,多起于心、肝、肺、脾四脏。及其甚也,则四脏相移,必归脾肾。盖阳分日亏,则饮食日减,而脾气胃气竭矣;阴分日亏,则精血日涸,而冲任肾气竭矣。故予曰∶阳邪之至,害必归阴;五脏之伤,穷必及肾。此源流之必然,即治病之要着。(张景岳)
调经莫先于去病。若潮热则血愈耗,呕咳则气上行,泻则津伤于后,痛则积结于中。若血滞渍入骨髓,便为骨蒸;积瘀与新血相搏,则为疼痛;散于四肢,则麻木不仁;入于血室,则寒热不定。若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿。(李 )
脾气化液而生血,即水入于经,其血乃生之意。此营出中焦也,故曰生化之源。脾统血者,脾气化液入心而变为血。故虽心之所主,亦赖脾气化生。此妇人经血不调,必审脾气化生之源,而健脾为调经之要也。(武叔卿)
或问∶论调经以滋水为主,不须补血,何也?曰∶夭者,天一之真。癸者,壬癸之水。月者,水之精,以一月而盈,盈则昃。女人经水以时而下,故有子。不以时下,或过期,或不及,皆为病。所以必须调经,调经必须滋水为主。又问曰∶同一红色,非血而何?曰∶人若有孕,则此水即以养胎,而不月矣。生子,则此水即化为乳,亦不月矣。乳之色,白也,何谓血乎?论其至,则血亦水也,从乎火化而色赤;乳亦水也,从乎气化而色白。况至七七而天癸绝,其所绝者,天癸水也;其流行之血,不见其枯涸,而仍行于经脉皮肤间也。故不须四物补血,必以六味滋水。滋水可兼补血,补血兼不得滋水,何也?盖血乃后天饮食入胃,游溢精气而成。
若经水乃冲任所主。人身中有奇经八脉,冲任者奇经之二,为经脉之海,上为乳汁,下为月水。女人独禀此水以为生生之原,与男子二八之精同气,俱从天一之源而来。冲任起于胞中,男子藏精,女子系胞,其间又恃一点命门之火为之主宰。火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白。所以滋水更当养火。甚则干涸不通者,虽曰火盛,实由水虚。亦不宜以苦寒降火,只宜补水,从天一之源以养之,使满则溢,万无有毒药可通之理。
此调经之法类如此。(赵养葵)
妇人属阴,以血为本,而有乳哺月经之耗,是以血病者多。夫月经者,津液血脉所成。苟营卫调和,经候自然应期。苟气血一忤,则或先或后,多寡不匀,或闭绝不行而百病生。必须分因而治∶如真水亏败,阳火内炽,血海枯竭,经绝不通者,宜补养阴血,则经自行;如寒客胞门子户,血泣不通,为 瘕之候者,宜散寒逐瘀,则经自行矣。但血乃气之配,其升降、寒热、虚实,一从乎气。是以气热则血热而色紫;气寒则血寒而色凝;气升则血逆而上出;气陷则血随而下崩。此调经莫先于养血,养血莫先于调气也。(汪石山)
妇人得阴柔之体,以血为本。阴血如水之行地,阳气若风之旋天。故风行则动,阳畅则血调。此自然之理也。考古方耗气以调经,殊失其本。夫太冲者,气也。任脉者,血也。气升则升,气降则降,血随气行。若独耗其气,血无所施,正气既虚,邪气必胜,而百病生焉。经安调乎?况心生血,脾统血,养其心则血生,实其脾则血足。气胜则血行,安可独耗其气?此调经之至论也。(罗赤诚)
女科首重调经。经,常也。如潮之有信,如月之盈亏,不愆其期,故曰经水,又曰月信。《内经》云∶太冲脉盛,月事以时下。景岳云∶冲为五脏六腑之海,脏腑之血,皆归冲脉。可见冲脉为月经之本也。然血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。可见冲脉之血,又总由阳明水谷所化,而阳明胃气,又为冲脉之本也。《经》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。此虽言病发心脾,而实重在胃气。因心为胃之母,胃为脾之腑也。《经》又曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。此段经文,全重在"气竭肝伤"四字,为通节之纲旨。《金匮》言调经之法甚详,后世如王节斋、薛立斋诸贤,论证透彻,用方精切,俱可以为程序。今观叶案,奇经八脉,固属扼要,其次最重调肝。因女子以肝为先天,阴性凝结,易于拂郁,郁则气滞,而血亦滞。木病必妨土,故次重脾胃。余则血虚者养之,血热者凉之,血瘀者通之,气滞者疏之,气弱者补之。诚女科之明鉴。(《临证指南》)
- 自序
- 序一
- 序二
- 序三
- 序四
- 序五
- 凡例
- 卷一・医学溯源
- 养生
- 稽古
- 阴阳
- 水火
- 生克
- 运气
- 运气总论
- 十二化五运歌
- 十二支年六气歌
- 流年起六气歌
- 客气交日歌
- 逐年主气歌
- 逐年客气歌
- 脏腑(附:腔子、脂膜)
- 脏象应天地
- 脏腑贵贱
- 脏腑命名释义
- 脏腑相通
- 五脏应五行
- 五脏外形
- 手足经配合脏腑
- 脏神所嗜
- 肺
- 大肠
- 胃
- 脾
- 小肠
- 膀胱
- 肾
- 命门
- 心包络
- 三焦
- 胆
- 肝
- 附:腔子、脂膜
- 经络(附:骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、窍)
- 附:骨
- 附:筋
- 附:爪
- 附:皮
- 附:肌
- 附:肉
- 附:腠理
- 附:窍
- 卷二・医学溯源
- 望色
- 聆音
- 辨脉
- 部位
- 人迎
- 气口寸口
- 三部九候
- 呼吸至数
- 神力
- 胃气
- 博约
- 六经脉体
- 时脉
- 平素脉体
- 脉色参合
- 脉证合与不合
- 脉有可凭不可凭
- 诸脉条辨
- 变通
- 足脉
- 真藏脉
- 太素脉
- 审证
- 治法
- 医则
- 病箴
- 卷三・伤寒提钩
- 伤寒提钩
- 经义
- 伤寒有三说
- 脉法
- 传经
- 传足经不传手经
- 看目
- 辨舌
- 按胸腹
- 察形体
- 验二便
- 阳经分经腑
- 阴经分传中
- 太阳经腑病
- 阳明经腑病
- 三阴热病
- 表里虚实
- 表里分治
- 里中之里
- 阳证似阴
- 阴证似阳
- 凭脉不证书
- 证书不凭脉
- 脉证不同
- 伤寒无补法辨
- 汗出不彻有三义
- 伤寒三表法
- 补中散表法
- 寒中散表法
- 汗有六要五忌
- 房室非阴证辨
- 饮食宜忌
- 治法要略
- 五法大旨
- 六经禁例
- 六经正义
- 太阳提纲
- 阳明提纲
- 少阳提纲
- 太阴提纲
- 少阴提纲
- 厥阴提纲
- 恶寒
- 恶风
- 发热
- 恶寒发热
- 头痛
- 项强
- 身痛
- 身重
- 面赤
- 喘
- 无汗
- 自汗
- 战汗
- 筋惕肉
- 协热利
- 结胸痞气
- 蓄血
- 衄血
- 发黄
- 目痛鼻干
- 唇焦漱水不欲咽
- 不得眠
- 潮热
- 口渴
- 狂乱
- 如狂
- 谵语郑声
- 循衣摸床
- 手足汗
- 大便秘结
- 寒热往来
- 目眩口苦
- 耳聋
- 胁满痛
- 呕吐
- 盗汗
- 头汗
- 腹满痛
- 自利
- 咽痛
- 目不明
- 烦躁
- 不能言及言语难出
- 厥逆
- 脏厥蛔厥
- 舌卷囊缩
- 脏结
- 除中
- 呃逆
- 坏病
- 合病并病
- 百合病
- 狐惑
- 阳毒阴毒
- 动气
- 两感
- 阴阳易
- 瘥复
- 感病善后法
- 选案
- 卷四・伤寒析疑
- 倒序
- 错简
- 传误
- 脱佚
- 衍文
- 字讹
- 注辨
- 方考
- 会通
- 问难
- 阙疑
- 卷五・杂证汇参
- 伤风
- 暑
- 湿
- 燥
- 温热
- 疫
- 斑疹痧
- 卷六・杂证汇参
- 中风
- 半身不遂
- 口眼 斜
- 口噤
- 不语
- 痰
- 类中
- 中暑
- 中湿
- 中恶
- 中气
- 中食
- 中七情
- 虚劳
- 血证
- 吐咳血
- 衄血
- 便血
- 溺血
- 卷七・杂证汇参
- 脾胃
- 饮食
- 噎隔反胃
- 呕吐(附吐矢)
- 附∶吐矢
- 吞酸
- 呃
- 三消
- 嘈杂
- 关格
- 郁
- 卷八・杂证汇参
- 疟
- 瘅疟
- 温疟
- 牝疟
- 牡疟
- 阴疟
- 胎疟
- 三日疟
- 久疟
- 三阳经疟
- 三阴经疟
- 风疟
- 寒疟
- 暑疟
- 湿疟
- 瘴疟
- 疫疟
- 鬼疟
- 痰疟
- 食疟
- 劳疟
- 似疟
- 疟母
- 疟后变证
- 疟脱
- 厌疟
- 截疟
- 肿胀
- 水肿
- 鼓胀
- 蛊胀
- 痞满
- 积聚
- 疸
- 阳黄
- 阴黄
- 谷疸
- 酒疸
- 女劳疸
- 表邪发黄
- 疫病发黄
- 瘀血发黄
- 胆黄
- 郁黄
- 虚黄
- 病后黄
- 黄胖
- 霍乱
- 痧胀
- 卷九・杂证汇参
- 痢
- 发热
- 口渴
- 脓垢
- 五色
- 小便
- 腹痛
- 大孔肿痛
- 里急后重
- 虚坐努责
- 脱肛
- 噤口
- 口疮
- 呕吐
- 呃逆
- 休息痢
- 疫痢
- 血痢
- 泻后痢
- 疟后痢
- 蛲虫痢
- 泻(附肠鸣)
- 附∶肠鸣
- 大便
- 小便
- 癃闭
- 不禁频数
- 溺黄赤
- 遗精
- 淋浊
- 淋病
- 浊病
- 阳痿
- 疝
- 脱肛
- 卷十・杂证汇参
- 痰
- 饮
- 咳嗽
- 喘(附短气少气)
- 哮
- 喑
- 惊恐怔忡
- 健忘
- 不寐(附欠)
- 癫狂痫
- 厥
- 肝风
- 眩晕
- 汗
- 卷十一・杂证汇参
- 面
- 脑
- 须发眉
- 目
- 口(附唇)
- 舌
- 齿
- 鼻(附嚏)
- 鼻色
- 鼻扇
- 鼻塞
- 鼻渊
- 鼻鼽
- 鼻?
- 鼻?
- 耳
- 耳聋
- 耳鸣
- 耳痛
- 耳痒
- ?耳脓耳
- 咽喉
- 头痛
- 附:雷头风
- 附:头响
- 附:头摇
- 附:头重
- 颈项强痛
- 肩背臂痛
- 心胃痛
- 腹痛(附脐痛)
- 附:脐痛
- 胁痛
- 腰腿痛
- 诸痛
- 卷十二・杂证汇参
- 痉
- 痿(附拘挛、瘫痪)
- 附:拘挛
- 附:瘫痪
- 痹(附麻木、痒、鹤膝风)
- 附:麻木
- 附:痒
- 附:鹤膝风
- 脚气
- 胸痹
- 肺痹
- 肺痿肺痈
- 附:肺胀
- 附:诸内痈
- 诸虫
- 邪祟
- 诈病
- 补遗
- 煎厥
- 薄厥
- 痤痱
- 大偻
- 风消
- 隐曲
- 心掣
- 结阳
- 结阴
- 厥疝
- 心疝
- 解
- 蛊
- 白淫
- 螈
- 劳风
- 阴阳交
- 风厥
- 重强
- 跛
- 痹气
- 骨痹
- 肉苛
- 涌水
- 口糜
- 瘕
- 食亦
- 衄
- 血枯
- 伏梁
- 风成寒中
- 风成热中
- 脑风
- 首风
- 漏风
- 胃风
- 目风眼寒
- 疹筋
- 肺疝
- 风根
- 附案
- 脾瘅
- 胆瘅
- 控睾
- 脱营
- 失精
- 洞
- 膈洞
- 三焦约
- 唏
- 太息
- 石瘕
- 肠覃
- 卷十三・女科原旨
- 月经
- 经期不调
- 经期不通
- 天癸过期
- 求嗣
- 带下
- 崩漏
- 胎前
- 恶阻
- 胎动不安
- 胎漏
- 伤风
- 伤寒
- 伤食
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 霍乱
- 喘
- 吐血
- 子嗽
- 子痫
- 子满
- 子悬
- 子喑
- 子烦
- 子鸣
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 尿血
- 转胞
- 子淋
- 胎不长养
- 过期不产
- 子死腹中
- 鬼胎
- 受胎分男女
- 堕胎半产
- 临产
- 用力及时
- 稳婆
- 催生
- 预备药饵
- 临盆服药
- 难产七因
- 救生三法
- 胞衣破
- 交骨不开
- 盘肠生
- 觅盐生
- 胞衣不下
- 产后
- 血晕
- 败血上冲
- 恶露不净
- 产门不闭
- 瘀血流注经络
- 中风
- 伤食
- 类伤寒
- 发热
- 寒热
- 头痛
- 腹痛
- 腰痛
- 胁痛
- 疟疾
- 痢疾
- 泄泻
- 呕吐
- 呃逆
- 咳嗽
- 喘
- 烦渴
- 痉
- 颤振
- 头汗
- 狂妄
- 不语
- 惊悸恍惚
- 不寐
- 浮肿
- 蓐痨
- 大便秘结
- 小便不通
- 溲数
- 遗溺
- 脬破
- 淋
- 大小便血
- 血崩
- 乳汁
- 月水
- 杂病
- 论难易
- 验手法
- 寡妇师尼
- 热入血室
- 咽中炙脔
- 阴吹
- 脏燥
- 交肠
- 前阴诸疾
- 乳疾
- 卷十四・幼科集要
- 纲领
- 察色
- 听声
- 脉法
- 看指纹
- 看眼
- 验颅囟
- 相寿夭
- 验二便
- 护养
- 乳哺
- 服药
- 初生
- 断脐
- 拭口
- 开口
- 戒灸
- 浴儿
- 剃头
- 胎证
- 梦生
- 不啼
- 不乳
- 眼不开
- 不小便
- 不大便
- 噤风
- 撮口
- 脐风
- 垂痈
- 舌证
- 鹅口
- 脐湿 脐疮 脐突
- 胎惊
- 胎痫
- 胎热
- 胎寒
- 胎肥
- 胎怯
- 胎黄
- 胎赤
- 无皮
- 赤游风
- 惊风证治总论
- 急惊
- 慢惊
- 暑风惊
- 睡中惊惕
- 杂病
- 变蒸
- 热
- 痫
- 客忤
- 物触
- 啼哭
- 疳
- 五迟
- 五软五硬
- 解颅颅胀囟陷囟填
- 龟背龟胸
- 鹤节
- 天柱骨倒
- 病
- 暖病
- 蛀夏
- 睡中切牙
- 滞颐
- 百 嗽
- 汗
- 虚羸
- 病后喑
- 乳
- 吐泻
- 惊痢
- 食积
- 伤风
- 风痰
- 结胸
- 风温
- 夏热
- 秋燥
- 冬寒
- 卷十五・痘疹精华
- 痘科纲领
- 因期施治
- 初热
- 初出一、二朝
- 三、四、五朝
- 六朝
- 七、八朝
- 九、十朝
- 十一、二朝
- 收
- 痘后余毒
- 证治要略
- 疫
- 夹斑疹丹痧瘿
- 水
- 惊
- 啼哭
- 腰痛
- 腹胀腹痛
- 渴
- 便秘
- 泻
- 吐泻
- 见蛔
- 咳嗽
- 呛水
- 失音
- 寒战切牙
- 汗
- 谵妄
- 烦躁
- 失血
- 余义
- 疹
- 卷十六・方药备考
- 方论
- 内经方论
- 泽术麋衔散
- 兰草汤
- 鸡矢醴
- 四乌 骨一 茹丸
- 生铁落饮
- 熨药方
- 豕膏
- 翘草根汤
- 角发酒
- 半夏秫米汤
- 马膏生桑桂酒
- 小金丹
- 伤寒方论
- 桂枝汤
- 麻黄汤
- 葛根汤
- 大青龙汤
- 小青龙汤
- 十枣汤
- 五苓散
- 诸泻心汤
- 干姜黄连黄芩人参汤
- 旋复代赭石汤
- 桂枝人参新加汤、葛根黄芩黄连汤
- 大、小陷胸汤丸
- 桃仁承气汤、抵当汤
- 瓜蒂散、栀豉汤
- 白虎汤
- 三承气汤
- 甘草干姜汤、芍药甘草汤
- 小柴胡汤、乌梅丸
- 大、小柴胡汤
- 柴胡桂枝汤
- 柴胡加芒硝汤
- 浓朴生姜半夏甘草人参汤
- 理中汤、四逆汤
- 诸四逆汤
- 茯苓四逆汤、干姜附子汤
- 麻附细辛汤、麻附甘草汤
- 附子汤
- 真武汤
- 黄连阿胶汤
- 猪苓汤
- 复脉汤
- 建中汤
- 杂证方论
- 四君子汤
- 四物汤
- 十全大补汤
- 人参养营汤
- 补中益气汤
- 归脾汤
- 八味丸
- 六味丸
- 肾气丸
- 左、右归饮
- 圣愈汤
- 附、术附、参附三汤
- 四神丸
- 滋肾丸
- 逍遥散
- 越鞠丸
- 平胃散
- 枳术丸
- 参苓白术散
- 二陈汤
- 温胆汤
- 金水六君煎
- 防风黄 汤
- 升阳益胃汤
- 麻桂饮、大温中饮
- 理阴煎、回阳饮
- 防风通圣散
- 败毒散、羌活汤
- 大顺散
- 生脉散
- 大、小甘露饮
- 犀角地黄汤
- 导赤散
- 泻白散
- 清燥救肺汤
- 温肺汤
- 人参清肺汤、人参定喘汤、人参泻肺汤
- 麦门冬汤
- 地骨皮饮
- 更衣丸
- 备急丸
- 大黄 虫丸
- 药略
- 药解
- 炮制
- 分两升合
- 煎药
- 服药
- 药引
- 跋
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