清热化痰汤

治中风痰热，神气不清，舌强难言。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　橘红　半夏　麦冬　石菖蒲　枳实　术香　竹茹　黄芩　黄连　南星　水煎，加竹沥，姜汁服。

【注】中风有内生，外中二因：内生则因胃浊生痰，志极动火；所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中则因形气不固，感召风邪。

外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。单发者易治，同发者难愈。然此病之来，必有先兆：如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微掣，此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也。医方中预防外中，内生之剂甚多，皆不若羌活愈风，清热化痰二方均以补正为主，除邪次之。故羌活愈风，以十全大补汤为君剂；清热化痰，以六君子汤为君剂也。

羌活愈风汤，用：人参，苓藭草以补气，归，地，芍药以补血，黄耆，桂枝以扶卫，麻黄，芎藭以调营。湿盛则筋骨痿软，故佐苍，半，防己以除之。风盛则筋骨拘劲，故佐枸，杜，地黄以滋之。病久气必滞，故佐枳壳，厚朴以行之。风多从燥化，故佐知，膏，黄芩以清之。更佐诸羌，独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也。久病风邪之人：若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利，更加大黄微利以和其里。春倍柴胡，半夏，夏倍知，膏，黄芩，季夏倍防己，术，芩，秋倍厚朴加桂，藿，冬倍归，桂加附子，此皆通塞从时，活变法也。一气一候亦然。假如今日风气大来，是风淫也，则倍防风；热气大来，是火淫也，则倍黄芩；湿气大来，是湿淫也，则倍苍术；清气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮；寒气大来，是寒淫也，则加炮附子。此又随气候加药法也。清热化痰汤，用参，苓，术，草以补气，木香，枳实以利气，橘，半，南星以化痰，黄芩，黄连以泻热，菖蒲通心，麦，竹清心，姜汁，竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣。气实减人参，白术者，恐助热也。气虚减木香枳实者，恐伤气也。痰热甚盛，大便秘实者，此方攻病力缓，又当与礞石滚痰丸

相兼服之，大便利，止再服，恐过则伤正也。若痢后数日，仍秘实者，仍服之，是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治，总在临证者消息之，难以尽述。