午服加减补中益气汤

《冯氏锦囊秘录》 冯楚瞻 清代 1.07千字

人参(三钱,保元固中) 黄 (二钱,助表达卫) 枣仁(炒研,三钱,既补神明之脏,复益疏泄之官) 鸡腿白术(炒黄,三钱,助脾胜湿) 当归身(酒炒,一钱五分,和养气血) 白茯苓(二钱,淡渗浊气) 炙甘草(八分,即和药性而补脾,且令诸药暂缓中宫而去病也蜜酒炒) 升麻(四分,升清则浊自降) 酒炒嫩防风(六分,助升麻以提下陷之气) 加姜枣,水煎,日中食一服,渣煎晚服,探吐之。

一壮年作宦失意,退归林下,抑郁成疾,即《经》所谓∶尝贵后贱,名曰脱营,尝富后贫,名曰失精,以致气血日消,神不外扬,六脉弦细而涩。凡饮食入胃,尽化为痰,必咳吐痰涎尽出,而始能卧,不尽不已,是以津液内耗于里,焉能润泽于表!所以肌肉渐削,恶寒懒食,余思卫气者,充皮毛,温肉分、司开阖肥腠里,以卫护于肌表者也。然营气常随卫气而行,所以润皮肤荣脉络者也。今中气既弱而且郁,则气结聚不宣,何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒,血无气运于表则肌槁,中气既虚,脾失健运,饮食既蒸,郁而为痰,则不能复成津液而为血,是以不但肌表之腠里干枯闭塞,而肠胃之腠里焉能温而充之,开而发之,是以亦致密而不通,焉能津液流行于脉络肌表之外乎?且津液既凝滞而为痰,则痰愈多,而津液愈竭矣。余以人参保元固中以为君,黄 助表达卫以为臣,当归和养气血,白术助脾胜湿,麦门冬保护肺中之气,五味子收敛耗散之精,炙甘革和药性而补脾,并以为佐,桂枝辛甘之性,能调荣卫而温肌达表,麻黄轻扬力猛,率领群药,遍彻皮毛,驱逐阴凝之伏痰,化作阳和之津液,并以为使,但恐桂麻辛烈,有耗营阴,入白芍和肝,以抑其二药之性,此即东垣先生治外感寒邪,内伤蕴热而吐血者之麻黄桂枝汤,余更加入白术者,取其性刚而益速,必能固中而断,不为物所挠也。引子则增生姜胶枣者,取味辛甘,能助脾而致津液,更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后,脉气渐充有神,痰涎嗽吐俱愈,余继以十补丸空心吞服补肾,日中以归脾养荣加减,调养心脾气血而安。

医家切须自养精神,并专心道业,勿涉一毫外务为主,盖医者意也。审脉辨症处方,全赖以意为主,倘自己精神不足,则辨症处方未免厌烦苟率,而艰深心用意矣。且专心道业,则学问精进,触类傍通,俱可格物济人,倘奔兢外务,则神驰意乱,欲图默会精微,专心利物,安可得乎。

夫人身以脾胃为主,即百病莫不以有胃气则生,无胃气则死,奈何?凡遇疾病,不问外感内伤,禁其饮食,药饵妄投,将脾胃水谷之海,竟作药囊之具,徒乱清纯之气,反生胜复之端,草木攻补,寒热之戾气搏击于中,谷肉长养,和平之常味竭绝于内,胃气日衰,脏腑俱困,名治病而实做病也。盖脏各有神,凡酷嗜一物,皆其脏神所欲,斯藏之精气不足,则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足,则嗜酸盐,老人精血不足,则嗜肉食,故凡病患所嗜之物,只可节之不可绝之,若久药厌烦者,则可缓之病,不妨暂停药饵,调进所喜之味,胃气一旺,便可长养精神。若病势不能勿药者,则宜冲和之药味,易于入口,勿伤胃气。若不知此,绝其脏神所欲之饮食,强其胃气所伤之药饵,胃气既伤,化源绝减,而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎!

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