痘有寒战切牙者,或谓心火热甚亢极而战,反兼水化制之,是为病热。或曰∶俱属于寒,如严冬之气,伏阳在内不胜其寒,是以手足战栗而齿自动,故陈氏以异功散而取效,非寒而何?嗟嗟!偏寒偏热,皆未得病之旨,斯症有先后之序,用药有缓急之分。

凡七日以前寒战者,乃心火亢极也,当以表热治之。七日以前切牙者,乃阳明胃热,以其经走上下齿龈也,当清之。若七日以后寒战者,乃阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而作寒战也,宜以气虚治之,大用参 ,加姜桂以温阳分。七日以后切牙者,乃阳陷于阴,阴分虚则阳入血道而作切牙也,主血虚,宜补之,大用参 加芎、归、黑姜,以实阴虚。七日前而有此症者,属热而凶,七日后而有此症者,属虚,而亦有可治。若单于寒战者,则当与补气之中而兼补血。单于切牙者,则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒,固有寒战;风火相搏,亦有寒战。阳明胃热,固有切牙;肝肾虚寒亦有切牙。故不若观痘色之红白,二便之秘利,喜饮之寒热,脉息之迟数,起发之难易,则寒热洞然矣。

大抵发于痘初,多因心肝胃火,盖热毒不得尽出,内与正气相搏,筋脉因而动摇,实热症也。若发于痘后,则多由肝肾两虚,虽有热症,乃假热也。如切牙面赤作渴,至夜为甚者,此阴虚也,宜地黄丸料恣饮之。故曰∶切牙者,齿槁也。至若疮色焦黑,不省人事,闭目无魂,谵语狂烦,寻衣摸缝,门牙不已者,此皆气血将尽,纵毒内攻矣。

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