痘疮失血者,乃气盛攻毒,为贼邪阻塞清道,热盛火炽,而气与毒相挟交争,血不能胜,以致错经妄道,涣散无统,是皆气盛于血之患也。毒盛则血热,血热则妄行,治宜犀角地黄之类。然有从口而出者;有从大小便出者;有从疮毒出者;是皆有犯于内,皆难治也。惟从鼻出,而得生者,何也?盖为气盛逐血,血载毒奔行周身,传注督脉,斩关而出,不犯其内,无大害也。故痘之发,虽云气不可弱,然亦不可太盛,太盛则伤其血。治者安其气位而补血,斯无误矣。若下泻脓血,如死肝豆汁者,是胃烂也,不治。至于女人经期,先期而治者谓之热,后期而至者谓之寒,此常论也。然经行至久,并从虚治,参 归芍,补托之剂,在所宜施。如脉虚神倦者,尤宜倍加温补,庶无灰白之变。

《经》曰∶阳络伤则血外溢,血外溢,则衄血;阴络伤,则血内溢,血内溢,则后血。痘疹失血者,因疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动耳。若作渴饮冷,手足并热者,此毒瓦斯炽盛,而上溢也。若作渴饮汤,手足不热者,此脾肺气虚,不能摄血,而妄行也。若衄血,而右寸脉数者,此肺金受刑而有火者。如吐血,而痘赤作渴发热者,此胃经热毒也,并宜透托凉血为主。

有因大便干硬燥结,是以微血从粪后而出者,此或因肛门伤损也。如疮已收,而大便脓血,外候无变者,此毒邪倒靥,正不受邪,而毒从利出也,并为无害。若非此,而便血淋漓,昏睡不食者,是脏腑败坏,阴血妄行也,必死之候。

夫心主血,而荣于血,痘疮毒瓦斯太盛,则经络壅塞,火毒侵淫,郁成瘀血,于心胁之间,是以或为心胁痛,其疮灰黑,而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫,血随热注,而便血矣。便后而热减神清痘转者,此热随血解,用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚者,此邪乘胜正,为不治也。凡便血,而从粪前来者为近血,是大肠积热所致也。从粪后来者为远血,是胃间积热所致也,皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者,是脾气虚寒不能摄血所致也,宜温补,而兼升提。

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