凡发热恶寒其脉浮者,伤于阳也。若下太早,则邪尽入于里,而为结胸。如不发热而恶寒,其脉沉紧者,伤于阴也。若早下之,则邪聚结于心下而为痞。《经》曰∶浊气在上,则生 胀。又曰∶病发于阴,而反下之,因作痞是也。然必结心下者,以阴受气之处也,结胸则满而痛为实,痞则满而不痛为虚,痞满下利者为虚,便闭者为实。

若小便不利,其状如痞,攻而不散者,是水饮内蓄,以致津液不行,治宜散水则愈。若心下痞而恶寒者,是表里症俱未解,当先解表,后与攻痞可也。大抵诸痞皆热,故攻之多寒剂,所以诸泻心汤,皆治伤寒痞满,盖满在心胸,不在胃也。或杂病痞满,有寒热虚实之不同,《保命集》云∶脾不能行气于四脏,结而不散,则为痞。凡伤寒之痞,从外之内,故宜苦泻。杂病之痞,从内之外,故宜辛散。更有素因有积,又遇伤寒,寒气入里,与积相合而为痞,乃使脏气结而不通,此亦为脏结,必痛引少腹,入阴筋而死。

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