胃经不降主病诀

胃经不降呕吐哕，嗳痞胀眩惊不寐；

血衄痰热与渴烦，浊带遗利鼓肿辈；

实则发狂或食停，其他皆是虚之类；

胃是诸经降之门，肺胆不降胃受累。

呕者，有声无物，常觉由胁下冲上，甚则呕出绿色苦味之水。此病虽现于胃，实由于胆经不降，逆而上冲，故胃经不能下行而作呕也。（清降胆热，温补中气，兼降胃气，并升三焦经气。）绿色苦味之水，即是胆汁。吐者，有物无声，吐后少有继续再吐者，不似呕之连接不已，非呕不快，日夜不休也。朝食暮吐者，脾弱不化。（温补脾土，兼降胃土。）食入即吐者，胃间有虚热也。（清降胆胃。）有大便干涩，十数日始一行，因而胃逆食吐者，则全属土虚津涸也。（降胃润肠，兼补中气。）朝食暮吐而尺脉较弱者，水中火弱不能生土。（温润肾家。）

哕者，稍有呕意但无声，稍有吐意但无物，俗所谓发恶心是也。如久病之人而哕，是中气将绝，胃气将败也。（大补中气，兼养胃阴。）如无病而哕，则中气虚而兼浮热也。（清降胆胃，和中去滞。）此外还有一种打呃忒，由腹中上冲上脘，声大而且震动全身，则热滞也。（清热舒滞。）

嗳者，嗳酸也，宿食停在胃间，阻隔胆经降路。胆属阳木，木郁生热，热郁作酸。嗳之现状，只觉咽中有曾食之物，翻上作酸，仍下去也。（去滞清热。）

痞者，胸痞也，胃经不降，凡胆肺诸经皆无降路，故胸间痞闷也。（有寒则温补中气，有热则清降胆胃。）

胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。但此病多兼胆经之逆与本经之滞。（理滞降逆，调木顾中。）湿热作胀。（去湿清热。）

眩者，头目晕眩也。胃经右降，则头目诸经亦降，有如新秋凉降，天际清肃。否则热逆化浊，上重下轻，故眩晕也。（清降胆胃，补中去滞。）如并无逆热而眩者，必兼肾肝阳虚，不能上达也。（温补肾肝，收敛浮阳。）

惊者，胃经不降，胆经上逆，相火飞腾也。（清降胆胃，温补中气。）

不寐者，胃经不降，胸间阳气不能下降以交阴气也。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，人与造化同气，故夕寐而晨寤。胃经不降，故不寐也。（降胃补中。）亦有肾寒不寐者。（温肾补中。）亦有胆寒不寐者。（温补胆经。）亦有经络滞塞，阳气交不了阴气不寐者。（活络通经。）

血者，吐血，衄者，鼻血也。吐血衄血，有寒湿、燥热之殊，而皆原于胃气之不降，而又兼肺胆之逆。寒湿吐血，则黑而成块。（温补中气，燥土降胃，兼敛肺金。）燥热吐血，则鲜红不成块。（清润火金，兼养胃降胆。）寒湿衄血，额角不疼，鼻不干。（敛肺兼温中降胃。）燥热衄血，额角疼，鼻干。（清降胆肺，养中去滞。）但血去阳虚，亦有燥热之后，寒湿续起者。（先清后温。）如血去阴虚，阳泄化火，内则土败，外则热增，较寒湿难治。（敛肺降胆，清热养中。）

痰者，人身水升化气，气降化水，气化之水，被火熏蒸，降不下去，于是成痰。痰色黄而稠，为相火虚逆之痰。（清降肺胆，温补中气。）如痰白而胶粘，为相火伤阴，阴虚液涸之痰。（润肺滋肝，调中去滞。）皆由于胃气之不降也。如痰清兼水，此中寒水逆之痰。（温中降逆。）

热者，胃阳有余，不能化阴下降，周身壮热。四肢秉气于脾胃，胃阳热盛，四肢且出热汗也。（清降胃热。）如食后胃里觉热，或胸间觉热，是胃阴枯少，不能藏阳，孤阳外散，中气将亡。（温中润木，清养胃阴。）

渴者，燥气、湿气耗伤津液也，燥伤津液者，津液为燥气所吸收。湿伤津液者，湿与津液本是一气，既化湿气即不化津液，湿愈旺津愈涸也。如胃气顺降，则湿归水道，湿渴自止。（燥土利尿，降肺达木。）胃气顺降，阴降津生，燥渴自愈也。（补气清肺。）燥渴者饮必多。湿渴者饮必少，或虽渴不欲饮，或饮后仍吐也。

烦者，胃经不降，心经与心包经无路下行，此二经皆主火气，火气降则神清而心宁，火气不降则神乱而心烦也。（清热养中。）如非火热而心烦，是胃阴亏乏，不能下降，阳气散越，极是危险。（养阴补阳，兼温中气。）

浊、带、遗、利，浊者，小便后有白物；带者，阴户常有水湿稠粘之物；遗者，梦中遗精；利者，天明腹泻之利。此四病皆下焦之气封藏不住，不能上升之故。但下焦之气封藏上升，必须先由上焦之气收敛下降。（清降胆胃，敛肺去滞，不宜温中，忌助疏泄。）胃经者，上焦气降之总机关也。胃经不降，故下焦不能封藏。至于胃经热而下利者，（泻热降胆，调中去滞。）则伤寒少阳、阳明热证有之，内伤少有。热则气动，动则下利也。此四病兼有肝木疏泄之过，宜兼调木。

鼓肿者，气郁则鼓，水郁则肿。以指按皮肉，随指陷下，皮肉不起，为水肿；外似水肿，随按随起，为气鼓。皆因胆热阻碍中气，以致胃经不降使然。因水化气则不肿，气化水则不鼓。气水交化，全赖中气活泼，旋转升降，膈膜腠理，舒利清通。胆木横逆，阳热郁塞，中气枯滞，膈膜干涩，腠理闭结，然后气不化水，郁而成鼓，水不化气，郁而成肿。此病夹杂，甚难为治。而胃经不降，实又为膈膜腠理干闭之原。因胃降则津生，津生则气机活泼，而后旋转升降，流通无阻也。（气鼓降胃、降胆兼降肺经，水肿降胃、降胆兼升肝脾。）此二病，非老手难办。

实者发狂或食停，其他皆是虚之类者。发狂，弃衣上房，力大气盛，乱骂跳跃，不可制止也，惟伤寒胃腑实结之证有之。或不发狂，而潮热，手足汗出，腹满痛，拒按，六七日不大便，谵语，此为胃阳太过，不能下降，应用寒下药之实证。（润燥攻坚。）停食亦有实证，必嗳酸，恶闻食臭，恶寒，发热，头疼，腹满痛，拒按，下利清水，舌起黄胎，厚而且燥，面垢气粗。必如此方为实证。均可用寒下之药。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虚证也。（去滞调中。）除此二证之外，其他一切胃经不降之病，皆是中虚胃逆或中滞胃逆。皆宜补中降胃或调中降胃，不可轻用寒下之药。

胃是诸经降之门，肺胆不降胃受累者，人身中气如轴，经气如轮，轴运轮行，轮滞轴停。中气左旋右转，经气左升右降。中气在胸下脐上，居脾胃之间。中气左旋，则脾经之气升，中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降，故曰胃是诸经降之门。但肺经不降，木气上冲，胆经不降，相火逆腾，胃经亦受其累不能下降。故治肺胆二经不降之病，须调补中气，并降胃经。而治胃经不降之病，亦须调补中气，并降肺胆二经也。凡上逆诸病，皆以胃经为主，中气为根。