荣卫坏病

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。知犯何逆，随证治之。

（汗、吐、下、针，治病之法，治之不愈，遂成坏证。）

本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而复汗之为逆，若先下之，治不为逆。

（“本”字作“应当”二字解。以上二章论荣卫坏病之提纲。）

伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

（里气为表气之本，故先救里。救表是陪。）

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

（脾脏阳虚之人，发汗则阳更虚也。）

发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。

（身痛，脉沉迟，中虚木枯也。）

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，燥烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

（水湿阻格，相火不归，故脉浮，发热，消渴，小便不利四字为主。）

病在阳，应以汗解之。反以冷水漱之、灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

（病在阳，此“阳”字作“表”字解。“寒”字作“痰”字解。无热证，无发热表证。小陷胸汤是痰结法，白散是水结法。以五苓散为主。“寒实结胸”三句，乃下文结胸之事，应移“小结胸病在心下按之则痛”章后读。）

发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。

（发汗之后，中虚不能化水，水停气逆，故喘。）

发汗已，脉数，烦渴者，五苓散主之。

（此证小便必不利，小便若利，忌用五苓。）

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。

（头项强痛，乃湿阻也。）

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

（胀满为中虚阴逆。）

太阳病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。

（表病攻里，故表不解。阴凝肺逆，故作喘。以上十章，论荣卫坏入太阴脾脏。）

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

（腹满为湿凝，心烦为热瘀。土湿不运，阻塞上焦火气下降之路，故热瘀而作烦。）

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

（中寒故外热，热瘀于上，故心烦。）

发汗若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

（胸窒乃中虚不运，烦热乃热为湿瘀。）

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心下懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

（中虚热瘀，故心中懊憹。）

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

（旧时大便不实之人，寒药须慎用也。以上五章，论荣卫坏入太阴脾脏湿热瘀阻之证。）

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（肾阳泄，故汗如漏。水寒木郁，故肢急尿难。）

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

（病不解为荣气未和，反恶寒为肾阳虚。）

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之。

（脉促为表未解，胸满为胆经寒，恶寒为肾阳虚。）

下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

（发汗为外虚，脉微细为内虚。）

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（悸眩瞤动，水寒木枯，欲擗地者，中土无根，欲居土下。）

发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

（阳逆于上则烦，阳拔于下则躁。虚寒兼湿。）

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉微沉，身无大热者，干姜附子汤主之。

（昼日阳气在外，阳气离根，故烦而躁。夜则阳气归内，故安静。）

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，必两耳无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

（汗泄肾脏阳气，肾虚故两耳无所闻，木气冲塞也。）

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

（中虚，肾阳外泄，故心乱。水寒木陷，故阴痛。）

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

（湿溢则身重，水停则心悸，自汗则水湿俱去。里气渐复，则里气不虚，乃能自己出汗，里气渐复者，肾阳复也。）

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

（水寒木陷，风冲悸动，肝阳上升，风气自平。）

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

（风气冲撞，如豚之奔，扶土达木，风气乃平。）

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。

（核起而赤者，阳拔火泄也。水寒则肝阳下陷，肝阳下陷则风气上冲，故发奔豚。）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法。若不上冲者，不可与之。

（风气不冲，木气未陷，木未下陷，故不可升木气。风气即肝木阳气，故肝阳下陷，则风气上冲，肝阳上升，则风气平也。）

伤寒若呕若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

（振摇，土败风冲也，水寒为因，风冲为果。）

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

（烧针之火，引阳外出，阳气拔根，故惊狂也。）

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

（烦躁，比惊狂、起卧不安为虚。）

太阳伤寒者，加温针必惊也。

（伤寒宜补中调荣卫，温针拔起肾阳，故惊。以上十八章，论荣卫坏入少阴肾脏。）

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

（胃冷吐蛔，厥阴之病，汗亡胃阳之过。）

下利脉，大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。

（革为寒，浮大而革为虚，木气虚寒，故肠鸣。）

伤寒本自寒下，医复吐之，寒格更逆。吐下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。

（吐为中寒，入口即吐为上热，中寒与上热俱盛也。以上三章，论荣卫坏入厥阴肝脏。）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。

（汗下不愈，故为坏病。下后无故，则属阳明。）

大下之后，复遽发汗，小便不利，亡津液故也，勿治之，得小便利自愈。

（小便不利，别无他病，津液复生，小便自利。）

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

（利不止为阴证，脉促喘汗之利，则阳证也。脉促者句上，加一“若”字读，便明显。利遂不止为陪，脉促喘汗为主。）

下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（汗出为胃家燥热，喘为肺气实逆。无大热者，无表证之发热。身外大热，身内即不热，即忌此方。）

发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（不可桂枝汤，言宜麻杏汤也，非一概不可也。）

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

（大汗伤津，洪大虚脉，大汗又烦渴，故宜急救津液。脉洪大又渴，此洪大重按必兼滑象也。）

伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

（“欲”字作“能”字解。里燥热，热主泄，故恶风。里热极，表亦热，此表热，非表证之热。表热重按无根，里热之热有根。）

太阳病先下之而不愈，因复发汗，此以表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出则自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。

（虚乃津液伤，津伤热越故冒，津伤则屎硬。）

发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

（仅是恶热之实，只宜和胃，不宜下胃。以上九章，论荣卫坏入阳明胃腑。）

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。

（清与圊通，言入厕也。经，详传经篇。）

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名曰火逆。

（腰下属阴，火邪伤阴，故腰下重痹。）

脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。

（病热得火，故咽燥吐血也。）

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

（误用热药，亦能致此。）

太阳病，二日反燥，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，烦躁必发谵语。十余日，振栗自利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风。大便硬，小便当数，而反不数，及大便已，头卓然而痛，其人足心热，谷气下流故也。

（振栗自利，热泄阴复。“故”字上有若不自利意。失溲、恶风等，皆津伤木郁。降而复升则头痛。）

太阳病中风，以火劫，发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（两阳熏灼，故曰阳盛。阳盛则阴伤而无小便，阴气复，故小便利。）

太阳病，吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

（吐伤胃气，胃逆生热，胃虚逆热，故生内烦。）

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。

（胃阳浮微，忌用凉药；胃虚热逆，故欲冷食；胃虚不运，故仍吐出。以上八章，论荣卫坏入阳明胃腑津液虚之证。）