少阳胆经坏病

本来太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

（转入少阳，实少阳自病。少阳经结，故脉沉紧。此一章，论少阳经坏病之提纲。）

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

（满，结，渴，汗，寒热，心烦，少阳证。小便不利，太阴证。）

伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

（相火拔根，则烦惊谵语。土湿则身尽重。）

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，项强，小便难者，与柴胡汤必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。

（身黄，项强，尿难，太阴湿也，服寒药则下重。以上三章，论少阳胆经坏入太阴脾赃。）

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。

（弦细谵语，津液耗伤，津伤火浮，故烦悸也。）

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

（木土液伤，相火不降，则烦悸。三日少阳期，详传经篇。）

伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。

（土木津液亏极，则动悸结代，医药之误也。）

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。

（急、郁、烦三证，须右脉实大，或沉紧、沉滑，方可下。）

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，复以柴胡加芒硝汤主之。

（下药不兼解少阳，故利而少阳病证仍在。下之而不利的“而”字，易“当”字读便明显。）

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

（下后经气内陷，再升之则经和，振寒而解。以上六章，论少阳胆经坏入阳明胃腑。）

伤寒十余日，热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

（无大热，无表热也。汗出，内热也。水结，可攻水。）

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。

（痞证，中寒上热，中虚湿郁。以上二章，论少阳胆经坏病结胸痞证。）

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，其人心烦。

（下利不止，水浆不入，心下硬而兼心烦，便非太阴寒利。）

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。五六日，谵语不止，当刺期门。

（肺俞泄卫，肝俞泄荣，期门泄肝，肝泄胆和。）

太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

（上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不伤，又能愈病。以上三章，论荣卫与少阳经并病结胸。）