脾经不升主病诀

脾经不升利清谷，满肿带浊脐下筑；

便血后重腰膝酸，关节湿疼冷手足；

身重口干不用肢，黄疸疟癥皆虚目；

脾是诸经升之关，肾肝不升脾反覆。

利者，泻稀粪也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清粪中带有谷也。胃主容纳，脾主磨化。胃气降则善纳，脾气升则善磨。脾阳下陷，不能磨化食谷，中气凝滞，水不能由小肠化入膀胱，遂入大肠而为下利。无病之人，三焦相火、小肠丙火升于脾土之下，中气强旺，故脾经不陷。肝阳上达，疏泄之气畅，故小便通调，而大便不溏。此病虽脾经不升之过，而肝肾二经亦有连带之过。肝经之过，在不能疏泄水气，故湿停而脾陷。（温达肝阳。）肾经之过，在不能封藏相火，故火泄而脾陷也。（降胆敛肺，以藏相火。）如无他经关系，只温燥脾土。

满肿者，脾经不升，气不运则满。（温运中气。）水不运则肿。（燥土疏木。）停水窜入经络，溢于皮肤，故肿也。参看胃经不降条。胃经不降者，多阴虚。（降胃敛肺，兼养中气。）脾经不升者，多阳虚。（温补肾肝，兼润风木。）满，即是胀。

带浊者，湿热下泄也。女子病白带，男子病白浊。脾土主湿，脾经不升，故湿气下注而病带浊，其间多兼肺肝之热。肺金失其收敛，肝木肆其疏泄，则湿气不收。而浊带皆见于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也。（敛肺润肝，不可燥湿。）

脐下筑者，脾经不升，肾肝清阳，无路上达，因而下陷化寒也。肝木主动，升不上来，故脐下筑痛。（调中去滞，兼温肾肝。）脐下筑本肾家寒胜之病，然使脾土之气不衰，力能制服寒气，不病此也。筑与冲不同，筑往下，冲往上，冲为肝肾之热。（滋养肝肾。）筑乃肾肝之寒。

便血者，大便时下血也。脾经不升，湿气郁瘀，阻碍肝经上升之路，肝经郁陷，往下疏泄，故大便下血。（温肾达肝，除湿清热。）木气一陷，肾中阳泄则寒生，木郁生火则热作。总原于脾湿而不升也。（年久便血，去滞扶脾，补肝敛肺。初便血者，去滞清热。）

后重者，大便时肛门坠重也。脾经寒陷，阻碍大肠经与肝经升之路，金木双陷。金气主收敛，木气主疏泄，木欲泄而金敛之，金欲敛而木泄之，故愈利愈不通，而肛门重坠也。（养木除湿，清热温寒，兼舒金气。）后重而便脓血者，乃肠中脂膏，被木气冲击而下。世谓红色为火，不知并非火也，惟谓为滞，则诚然耳。然不可攻滞，只可理滞，此病即痢疾。如不病痢疾而后重，则下虚也。

腰膝酸者，脾湿下注，肝肾之气，郁而下陷也。（燥土暖水，温润肝木。）

关节湿疼者，脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节，气脉不能疏通，故关节疼。（燥土暖水，兼清木热。）

冷手足者，脾主四肢，脾阳陷败，不能达于四肢，故手足冷也。（温补中气，兼温肾气。）外感恶寒之冷，手足与身俱冷，乃自己觉冷，乃恶寒也。此则手足真冷，乃虚证也。痰滞而阳气不通，手指亦冷，自己却不觉冷也。（调痰理气，阳气自通。）若内热而手足厥冷，当清内热，不在脾经不升之内。

身重者，脾经上升则湿气化水而成汗溺，脾经不升故湿气停瘀而身重也。（除湿燥土。）如胃热极而身重，当清胃热，不在脾经不升之内。

口干者，脾阳上升，气蒸生津则口不干，脾经不升，口无津液故干。虽干却不思饮，与因燥而渴者不同。（温升脾阳，兼补中气。）

不用肢者，脾主四肢，脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败，阳气达不到四肢，故四肢不举，不听使用也。（温中燥土，兼调荣卫。）

黄疸者，脾陷湿瘀，小便不利，肝阳郁而为热。木主色，木热传土，故目黄，皮肤、汗、尿、爪甲皆黄，其色黄如栀子。发热作渴者为阳黄。（清热除湿。）不热不渴者为阴黄。（温补脾肾，兼清湿气。）木主色，详原理篇。

疟者，寒热往来，抖战汗出，病去人安，次日又发也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱，肠胃经络有所停滞。火气又衰，不能蒸发使之化汗而去，因而阻碍胆经与荣卫循环之路。故寒热往来，发作有一定之时。卫行不通则恶寒，荣行不通则发热。荣卫交争，则寒热并作，争而仍和，则汗出病解。（理中去滞，兼调胆经。）发作日早者，阳复易愈。隔日一作者，病深愈迟。而脾经磨化力弱，为极大原因。荣卫详原理篇。

癥者，血气不能畅行，瘀积而成之块也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱，故一切瘀积日积日深，而癥病成也。（养中补气，磨积消瘀。）

皆虚目者，凡以上诸病一名目，皆虚病。如认为实而肆用攻下之药，必轻病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下药，愈不能升，而大祸起矣。

脾是诸经升之关，肾肝不升脾反覆者，人身中气如轴，经气如轮，中气左旋右转，经气左升右降。中气左旋，则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升，胃降则上焦诸经之气皆降。故曰脾是诸经升之关。但肾经不升，不能温生肝木，肝木不升，横克脾土，脾经必升而复陷。肾经不升，水中无火，土气无根，脾经欲升不能。故治肾肝二经之病，须调中气并升脾经，治脾经不升之病，须调中气并升肝肾二经也。凡下陷诸病，皆以脾经为主，中气为根。

凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象，固系不升，脉象乃系不降。如治中升陷，病不见愈，则调中降逆，病必愈矣。

凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脉象乃系不升。如治中降逆，病不见愈，则补中升陷，病必愈矣。

盖升降循环本是一气，上下左右，互为其根。降逆升陷为正治之法，由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦为正治之法。脾胃二经如此，他经亦如此。中气即脾胃间之气，故脾胃又为各经之主。