太阳病.初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池、风府.却与桂枝汤则愈.
太阳病与桂枝汤.于法为当矣.乃初服之.反加烦热而不解者.阳邪痹于阳而不去也.风池、风府、阳维之会.阳维者.诸阳之所维.刺之所以通阳痹.痹通.然后与桂枝取汗则愈.此仲景法中之法也.
服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形如疟.日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤.
服桂枝汤.汗虽大出而邪不去.所谓如水淋漓.病必不除也.若脉洪大.则邪犹甚.故宜更与桂枝取汗.如前法者.如啜热稀粥.温覆取汗之法也.若其人病形如疟.而一日再发.则正气内胜.邪气欲退之征.设得汗出.其邪必从表解.然非重剂所可发者.桂枝二麻黄一汤以助正而兼散邪.而又约小其制.乃太阳发汗之轻剂也.
桂枝二麻黄一汤方(论见后)
桂枝(去皮一两十七铢) 大枣(五枚擘) 炙甘草 芍药 生姜(各一两六铢) 麻黄(十六铢去节) 杏仁(十六个去皮尖)
上七味.以水五升.先煮麻黄一二沸.去上沫.纳诸药.煮取二升.去滓.温服一升.日再服.
服桂枝汤.大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.白虎加人参汤主之.
服桂枝汤后.大汗出.脉洪大.与上条同.而大烦渴不解.则其邪去表而之里.不在太阳之经.而入阳明之腑矣.阳明者.两阳之交.而津液之腑也.邪气入之.足以增热气而耗津液.是以大烦渴不解.方用石膏.辛甘大寒.直清胃热为君.而以知母之咸寒佐之.人参、甘草、粳米之甘.
则以之救津液之虚.抑以制石膏之悍也.曰白虎者.盖取金气彻热之义云耳.
白虎加人参汤方
人参(三两) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合) 石膏(一斤碎)
上五味.以水一斗.煮米熟汤成.去滓.温服一升.日三服.
服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发热.无汗.心下满微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.头项强痛.
翕翕发热.无汗.邪在表也.心下满微痛.饮在里也.此表间之邪.与心下之饮.相得不解.是以发之而不从表出.夺之而不从下出也.夫表邪挟饮者.不可攻表.必治其饮而后表可解.桂枝汤去桂加茯苓、白术.则不欲散邪于表.而但逐饮于里.饮去则不特满痛除.而表邪无附.亦自解矣.
桂枝去桂加茯苓白术汤方
于桂枝汤内去桂枝.加茯苓、白术各三两.余根据前法煮服.小便利即愈.
伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤.欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁吐逆者.作甘草干姜汤与之.以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.若重发汗.复加烧针者.四逆汤主之.
脉浮.自汗出.微恶寒者.虽伤于寒而表不实.乃桂枝汤证也.然小便数.心烦.脚挛急.则阴虚而里热矣.
是当以甘辛攻表.而以甘寒顾里.乃反与桂枝汤.治表而遗里.宜其得之而便厥也.咽中干.烦躁吐逆.
皆阴虚阳逆之象.设非以温药徒攻其表.何至此哉.夫既阴虚于下.而又阳逆于上.则必先复阳气而后复阴气.故作甘草干姜汤甘辛复阳之剂.阳复则厥愈而足温矣.更作芍药甘草汤甘酸复阴之剂.阴生则两脚自伸矣.阴阳既复.而或胃气有未和.因而谵语者.则少与调胃承气汤以和其胃.胃和则谵语止矣.盖甘草、干姜.固足以救虚阳之逆.而亦能伤胃气之和.此咸寒调胃之法.不得不斡旋于阴阳既复之后也.若重发汗.复加烧针.是逆而再逆.其厥逆之象.必有加于前.而补救之法.必非甘草、干姜所能胜任者矣.四逆汤甘辛大热.乃克复阳气之大药也.此条前后用药.温凉补泻.绝不相谋.而适以相济.非深造自得.卓有成见者.乌能及此.
甘草干姜汤方
甘草(四两炙) 干姜(二两)
上 咀.以水三升.煮一升五合.去滓.分温再服.
芍药甘草汤方
芍药(四两) 甘草(四两炙)
上二味.以水三升.煮一升五合.去滓.分温再服.
问曰、证象阳旦.按法治之而增剧.厥逆咽中干.两胫拘急而谵语.师言夜半手足当温.两脚当伸.后如师言.何以知之.答曰、寸口脉浮而大.浮则为风.大则为虚.风则生微热.虚则两胫挛.
病证象桂枝.因加附子参其间.增桂令汗出.附子温经.亡阳故也.厥逆咽中干.烦躁.阳明内结.谵语烦乱.更饮甘草干姜汤.夜半阳气还.两足当热.胫尚微拘急.重与芍药甘草汤.尔乃胫伸.以承气汤微溏则止其谵语.故知病可愈.
此即前条之意.而设为问答.以明所以增剧及所以病愈之故.然中间语意殊无伦次.此岂后人之文耶.昔人读考工记谓不类于周官.余于此条亦云.成氏云、阳旦、桂枝汤别名.
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