太阳病.发热无汗.反恶寒者.名曰刚痉.太阳病.发热汗出.不恶寒者.名曰柔痉.
此分痉病刚柔之异.以无汗恶寒者.为阴为刚.有汗不恶寒者.为阳为柔.阴性劲切.而阳性舒散也.然必兼有头动面赤.口噤.背反张.颈项强等证.仲景不言者.以痉字该之也.不然.何异太阳中风伤寒证.而谓之痉证耶.活人亦云痉证发热恶寒.与伤寒相似.但其脉沉迟弦细.而项背反张为异耳.
太阳病.发热.脉沉而细者.名曰痉.为难治.
太阳脉本浮.今反沉者.风得湿而伏也.痉脉本紧弦.今反细者.真气适不足也.攻则正不能任.补则邪不得去.此痉病之难治者也.
太阳病.发汗太多.因致痉.
痉病有太阳风寒不解.重感寒湿而成者.亦有亡血竭气.损伤阴阳.筋脉不荣而变成痉者.病在太阳.发汗太多.因致成痉.知其为液脱筋急之痉.而非风淫湿郁之痉矣.经云、气主煦之.
血主濡之.又云、阳气者.精则养神.柔则养筋.阴阳既衰.筋脉失其濡养.而强直不柔也.此痉病标本虚实之辨也.
病者.身热足寒.颈项强急.恶寒.时头热.面赤.目赤.独头动摇.卒口噤.背反张者.痉病也.
痉病不离乎表.故身热恶寒.痉为风强病.而筋脉受之.故口噤.头项强.背反张.脉强直.
经云.诸暴强直.皆属于风也.头热足寒.面目赤.头动摇者.风为阳邪.其气上行而又主动也.
按以上五条.王叔和本编入痉湿 篇中.在三百九十七法之外.兹特录之.所以广类病之法也.以下二条.系太阳原文.而实为痉病.故移置此篇.以资辨证.非好为变乱前文也.学人辨诸.
太阳病.项背强KT KT .反汗出恶风者.桂枝加葛根汤主之.太阳病.项背强KT KT .无汗恶风.葛根汤主之.
二条本是痉证.而有表虚表实之分.表实者无汗.表虚者汗反自出.即所谓刚痉柔痉也.然痉、筋病也.亦风病也.故虽有刚柔之异.而其项背强KT KT 恶风.则一也.KT KT 项强连背.不能展顾之貌.桂枝加葛根汤.如太阳桂枝汤例.葛根汤.如太阳麻黄汤例.而并加葛根者.以项背KT KT .筋骨肌肉并痹而不用.故加葛根以疏肌肉之邪.且并须桂、芍、姜、枣.以通营卫之气.
桂枝加葛根汤方
葛根(四两) 桂枝(二两去皮) 芍药(二两) 甘草(二两) 生姜(三两切) 大枣(十二枚)
上六味.以水一斗.先煮葛根.减二升.去上沫.纳诸药.煮取三升.去滓.温服一升.覆取微似汗.不须啜粥.余如桂枝汤法.原方有麻黄三两.成氏云、麻黄主表实.后葛根汤证云、太阳病.项背强几几.无汗恶风.葛根汤主之.药性正与此方同.其无汗者.当用麻黄.今自汗出.恐不加麻黄.但加葛根也.葛根汤方见正治法下.
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