太阳传本证治七条

太阳病．发汗后．大汗出．胃中干．烦躁不得眠．欲得饮水者．少少与饮之．令胃气和则愈．

若脉浮．小便不利．微热消渴者．与五苓散主之．

伤寒之邪．有离太阳之经而入阳明之腑者．有离太阳之标而入太阳之本者．发汗后．汗出胃干．烦躁饮水者．病去表而之里．为阳明腑热证也．脉浮．小便不利．微热消渴者．病去标而之本．为膀胱腑热证也．在阳明者．热能消水．与水即所以和胃．在膀胱者．水与热结．利水即所以去热．多服暖水汗出者．以其脉浮而身有微热．故以此兼彻其表．昔人谓五苓散为表里两解之剂．

非以此耶．

五苓散方 方见权变法．

按古法从经腑言．则太阳为经．而膀胱为腑．从标本言．则太阳为标．膀胱为本．病去太阳而之膀胱．所以谓之太阳传本也．然膀胱本病．有水结、血结之不同．水结宜五苓散导水泄热．

血结宜桃核承气及抵当汤丸导血除热．具如下文．

发汗已．脉浮数烦渴者．五苓散主之．

伤寒汗出而渴者．五苓散主之．不渴者．茯苓甘草汤主之．

发汗已．脉浮数烦渴者．太阳经病传腑．寒邪变热之候．故与五苓散导水泄热．王宇泰云、太阳、经也．膀胱、腑也．膀胱者．溺之室也．故东垣以渴为膀胱经本病．然则治渴者．当泻膀胱之热．泻膀胱之热者．利小便而已矣．然腑病又有渴与不渴之异．由腑阳有盛与不足之故也．渴者．热盛思水．水与热得．故宜五苓散导水泄热．不渴者．热虽入里．不与水结．则与茯苓甘草汤行阳化气．此膀胱热盛热微之辨也．

茯苓甘草汤方

茯苓（二两） 桂枝（二两去皮） 生姜（二两切） 甘草（一两炙）

上四味．以水四升．煮取二升．去滓．分温三服．

太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解外．

外解已．但少腹急结者．乃可攻之．宜桃核承气汤．

太阳之邪．不从表出．而内传于腑．与血相搏．名曰蓄血．其人当如狂．所谓蓄血在下．其人如狂是也．其证当下血．血下则热随血出而愈．所谓血病见血自愈也．如其不愈而少腹急结者．

必以法攻而去之．然其外证不解者．则尚未可攻．攻之恐血去而邪复入里也．是必先解其外之邪．

而后攻其里之血．所谓从外之内而盛于内者．先治其外．而后调其内也．以下三条．并太阳传本、热邪入血、血蓄下焦之证．与太阳传本、热与水结、烦渴小便不利之证．正相对照．所谓热邪传本者．

有水结、血结之不同也．

桃核承气汤方

桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二两去皮） 芒硝（二两） 甘草（二两炙） 大黄（四两）

上五味．以水七升．煮取二升五合．去滓．纳芒硝．更上火．微沸下火．先食．温服五合．日三服．当微利．

愚按此即调胃承气汤加桃仁、桂枝．为破瘀逐血之剂．缘此证热与血结．故以大黄之苦寒．

荡实除热为君．芒硝之咸寒．入血 坚为臣．桂枝之辛温．桃仁之辛润．擅逐血散邪之长为使．

甘草之甘．缓诸药之势．俾去邪而不伤正为佐也．

太阳病．六七日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．抵当汤主之．

此亦太阳热结膀胱之证．六七日．表证仍在．而脉微沉者．病未离太阳之经．而已入太阳之腑也．反不结胸．其人发狂者．热不在上而在下也．少腹硬满．小便自利者．不结于气而结于血也．

下血则热随血去．故愈．所以然者．太阳、经也．膀胱、腑也．太阳之邪．随经入里．与血俱结于膀胱．所谓经邪入腑．亦谓之传本是也．抵当汤中水蛭虻虫食血去瘀之力．倍于芒硝．而又无桂枝之甘辛．

甘草之甘缓．视桃仁承气汤为较峻矣．盖血自下者．其血易动．故宜缓剂．以去未尽之邪．瘀热在里者．其血难动．故须峻药以破固结之势也．

抵当汤方

水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个熬去翅足） 大黄（四两酒浸） 桃仁（三十个去皮尖）

上四味为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．不下．更服．

太阳病．身黄．脉沉结．少腹硬．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．

抵当汤主之．

身黄．脉沉结．少腹硬．水病、血病皆得有之．但审其小便不利者．知水与热蓄．为无血而有水．五苓散证也．若小便自利．其人如狂者．乃热与血结．为无水而有血．抵当汤证也．设更与行水．则非其治矣．仲景以太阳热入膀胱．有水结、血结之分．故反复明辨如此．

伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．不可余药．宜抵当丸．

有热．身有热也．身有热而少腹满．亦太阳热邪传本之证．膀胱者．水溺所由出．其变为小便不利．今反利者．乃血瘀而非水结．如上条抵当汤下之之例也．云不可余药者．谓非抵当丸不能以治之耳．

抵当丸方

水蛭（二十个） 虻虫（二十个） 大黄（三两） 桃仁（二十个去皮尖）

上四味．杵分为四丸．以水一升．煮一丸．取七合．服之． 时当下血．若不下者．更服．

愚按此条证治．与前条大同．而变汤为丸．未详何谓．尝考其制．抵当丸中水蛭、虻虫．减汤方三分之一．而所服之数．又居汤方十分之六．是缓急之分．不特在汤丸之故矣．此其人必有不可不攻．而又有不可峻攻之势．如身不发黄．或脉不沉结之类．仲景特未明言耳．有志之士．当不徒求之语言文本中也．