火逆十条

《伤寒贯珠集》 尤在泾 1.49千字

脉浮.宜以汗解.用火灸之.邪无从出.因火而盛.病从腰以下必重而痹.名火逆也.

脉浮者.病在表.不以汗解.而以火攻.肌腠未开.则邪无从出.反因火气而热乃盛也.

夫阳邪被迫而不去者.则必入而之阴.病从腰以下重而痹者.邪因火迫而在阴也.故曰火逆.

微数之脉.慎不可灸.因火为邪.则为烦逆.追虚逐实.血散脉中.火气虽微.内攻有力.

焦骨伤筋.血难复也.

脉微数者.虚而有热.是不可以火攻.而反灸之.热得火气.相合为邪.则为烦逆.烦逆者.内烦而火逆也.

血被火迫.谓之追虚.热因火动.谓之逐实.由是血脉散乱而难复.筋骨焦枯而不泽.火之为害何如耶.

脉浮.热甚.反灸之.此为实.实以虚治.因火而动.必咽燥唾血.

此火邪迫血.而血上行者也.脉浮热甚.此为表实.古法泻多用针.补多用灸.医不知而反灸之.是实以虚治也.两实相合.迫血妄行.必咽燥而唾血.

太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.名为火邪.

此火邪迫血.而血下行者也.太阳表病.用火熏之.而不得汗.则邪无从出.热气内攻.必发躁也.六日传经尽.至七日则病当解.若不解.火邪迫血.下走肠间.则必圊血.圊血、便血也.

太阳伤寒者.加温针.必惊也.

寒邪在表.不以汗解.而以温针.心虚热入.必作惊也.成氏曰.温针损营血而动心气.

太阳病中风.以火劫发汗.邪风被火热.血气流溢.失其常度.两阳相熏灼.其身发黄.阳盛则欲衄.阴虚则小便难.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.腹满微喘.口干咽烂.或不大便.久则谵语.甚者至哕.手足躁扰.捻衣摸床.小便利者.其人可治.

风为阳邪.火为阳气.风火交煽.是为两阳.阳盛而热胜为发黄.阳盛则血亡而阴竭.为欲衄.为小便难也.阴阳俱虚竭.非阳既盛而复虚也.盛者.阳邪自盛.虚者.阳气自虚也.身体枯燥以下.并阴阳虚竭.火气熏灼之征.于法不治.乃小便本难而反利.知其阴气未绝.犹可调之使复也.故曰其人可治.

太阳病.二日.反躁.反熨其背.而大汗出.大热入胃.胃中水竭.躁烦.必发谵语.十余日.振栗自下利者.此为欲解也.故其汗从腰以下不得汗.欲小便不得.反呕.欲失溲.足下恶风.

大便硬.小盒饭数而反不数.反多.大便已.头卓然而痛.其人足心必热.谷气下流故也.

太阳病二日.不应发躁而反躁者.热气行于里也.是不可以火攻之.而反熨其背.汗出热入.

胃干水竭.为躁烦.为谵语.势有所必至者.至十余日.火气渐衰.阴气复生.忽振栗自下利者.

阳得阴而和也.故曰欲解.因原其未得利时.其人从腰以下无汗.欲小便不得者.阳不下通于阴也.反呕者.阳邪上逆也.欲失溲.足下恶风者.阳上逆.足下无气也.大便硬.津液不下行也.

诸皆阳气上盛.升而不降之故.及乎津液入胃.大便得行.于是阳气暴降而头反痛.谷气得下而足心热.则其腰下有汗.小便得行可知.其不呕不失溲.又可知矣.

火逆下之.因烧针烦躁者.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.

火逆复下.已误复误.又加烧针.火气内迫.心阳内伤.则生烦躁.桂枝、甘草.以复心阳之气.牡蛎、龙骨.以安烦乱之神.此与下条参看更明.

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝 炙甘草(各一两) 牡蛎 龙骨(各二两)

上为末.以水五升.煮取二升半.去滓.温服八合.日三服.

伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳.必惊狂起卧不安者.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆阳主之.

阳者.心之阳.即神明也.亡阳者.火气通于心.神被火迫而不守.此与发汗亡阳者不同.

发汗者.摇其精则厥逆筋惕肉 .故当用四逆.被火者.动其神则惊狂起卧不安.故当用龙、蛎.

其去芍药者.盖欲以甘草急复心阳.而不须酸味更益营气也.与发汗后.其人叉手自冒心.心、下悸.欲得按者.用桂枝甘草汤同意.蜀漆、即常山苗.味辛.能去胸中邪结气.此证火气内迫心包.故须之以逐邪而安正耳.

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝(三两) 生姜(三两切) 蜀漆(三两洗去腥) 甘草(二两炙) 牡蛎(五两熬)

龙骨(四两) 大枣(十二枚擘)

上为末.以水一斗二升.先煮蜀漆减二升.纳诸药.煮取三升.去滓.温服一升.

烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上冲心者.灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤.烧针发其汗.针处被寒者.故寒虽从汗而出.新寒复从针孔而入也.核起而赤者.针处红肿如核.寒气所郁也.于是心气因汗而内虚.肾气乘寒而上逆.则发为奔豚.气从少腹上冲心也.灸其核上.以杜再入之邪.与桂枝加桂.以泄上逆之气.

桂枝加桂汤方

于桂枝汤方内更加桂二两.共五两.余根据前法.

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