病者一身尽疼.发热.日晡所剧者.此名风湿.此病伤于汗出当风.或久伤取冷所致也.
一身尽疼发热者.湿也.日晡所剧者.风也.盖湿无来去.而风有休作.故疼痛发热.每至日晡则剧也.成氏曰.若汗出当风而得之者.则先客湿而后感风.若久伤取冷所致者.则先感风而后客湿.风与湿合.故曰此名风湿.
问曰、风湿相搏.一身尽疼痛.法当汗出而解.值天阴雨不止.医云可发汗.汗之病不愈者.何也.答曰、发其汗.汗大出者.但风气去.湿气在.是故不愈也.若治风湿者.发其汗.但微微似欲汗出者.风湿俱去也.风湿虽并为六淫之一.然风无形而湿有形.风气迅而湿气滞.值此雨淫湿胜之时.自有风易却而湿难驱之势.而又发之速而驱之过.宜其风去而湿不与俱去也.故欲湿之去者.但使阳气内蒸而不骤泄.肌肉关节之间充满流行.而湿邪自无地可容矣.此发其汗.但微微似欲汗出之旨欤.
以上七条.亦从王叔和痉湿 篇中录出.非太阳原文也.
伤寒八九日.风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.桂枝附子汤主之.若其人大便硬.小便自利者.去桂枝加白术汤主之.
伤寒至八九日之久.而身疼不除.至不能转侧.知不独寒淫为患.乃风与湿相合而成疾也.不呕不渴.
里无热也.脉浮虚而涩.风湿外持.而卫阳不振也.故于桂枝汤去芍药之酸寒.加附子之辛温.
以振阳气而敌阴邪.若大便硬.小便自利.知其人在表之阳虽弱.而在里之气自治.则皮中之湿.
所当驱之于里.使从水道而出.不必更出之表.以危久弱之阳矣.故于前方去桂枝之辛散.加白术之苦燥.合附子之大力健行者.于以并走皮中.而逐水气.此避虚就实之法也.
桂枝附子汤方
桂枝(四两去皮) 生姜(二两切) 大枣(十二枚擘) 甘草(二两炙) 附子(三枚炮去皮破八片)
上五味.以水六升.煮取二升.去滓.分温三服.
风湿相搏.骨节烦疼掣痛.不得屈伸.近之则痛剧.汗出短气.小便不利.恶风不欲去衣.或身微肿者.甘草附子汤主之.
此亦湿胜阳微之证.其治亦不出助阳驱湿.如上条之法也.盖风湿在表.本当从汗而解.而汗出表虚者.不宜重发其汗.恶风不欲去衣.卫虚阳弱之征.故以桂枝、附子助阳气.白术、甘草崇土气.云得微汗则解者.非正发汗也.阳胜而阴自解耳.
甘草附子汤方
甘草(二两炙) 附子(二枚炮去皮破) 白术(二两) 桂枝(四两去皮)
上四味.以水六升.煮取三升.去滓.温服一升.日三服.初服得微汗而解.能食汗出复烦者.服五合.多者宜服六七合为妙.
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