太阳病.关节疼痛而烦.脉沉而细者.此名湿痹.其候小便不利.大便反快.但当利其小便.
湿为六淫之一.故其感人.亦如风寒之先在太阳.但风寒伤于肌腠.而湿则流入关节.风脉浮.寒脉紧.而湿脉则沉而细.湿性濡滞而气重着.故名湿痹.痹者.闭也.然中风者.必先有内风.而后召外风.中湿者.亦必先有内湿.而后感外湿.由其人平日土德不及.而湿动于中.由是气化不速.而湿侵于外.外内合邪.为关节疼痛.为小便不利.大便反快.治之者.必先逐内湿.而后可以除外湿.故当利其小便.东垣亦云.治湿不利小便.非其治也.
湿家之为病.一身尽疼.发热.身色如熏黄.
湿外盛者.其阳必内郁.湿外盛为身疼.阳内郁则发热.热与湿合.交蒸互郁.则身色如熏黄.熏黄者.如烟之熏.色黄而晦.湿气沉滞故也.若热黄则黄而明.所谓身黄如橘子色也.
湿家.其人但头汗出.背强.欲得被覆向火.若下之早则哕.或胸满.小便不利.舌上如苔者.以丹田有热.胸上有寒.渴欲得水.而不能饮.则口燥烦也.
寒湿居表.阳气不得外通.而但上越.为头汗出.为背强.欲得被覆向火.是宜用温药以通阳.不可与攻法以逐湿.乃反下之.则阳更被抑而哕乃作矣.或上焦之阳不布.而胸中满.或下焦之阳不化.而小便不利.随其所伤之处而为病也.舌上如苔者.本非胃热.而舌上津液.燥聚如苔之状.实非苔也.盖下后阳气反陷于下.而寒湿仍聚于上.于是丹田有热.而渴欲得水.胸上有寒.
而复不能饮.则口舌燥烦.而津液乃聚耳.
湿家下之.额上汗出.微喘.小便利者.死.若下利不止者.亦死.
湿病在表者宜汗.在里者宜利小便.苟非湿热蕴积成实未可遽用下法.额汗出微喘.阳已离而上行.
小便利.下利不止.阴复决而下走.阴阳离决.故死.一作小便不利者死.谓阳上浮而阴不下济也.亦通.湿家病.身疼痛.发热.面黄而喘.头痛.鼻塞而烦.其脉大.自能饮食.腹中和无病.病在头中寒湿.故鼻塞.内药鼻中则愈.
寒湿在上.则清阳不布.身疼头痛鼻塞者.湿上盛也.发热面黄烦喘者.阳被郁也.而脉大则非沉细之比.腹和无病则非小便不利大便反快之比.是其病不在腹中而在头.疗之者.宜但治其头而无犯其腹.内药鼻中.如瓜蒂散之属.使黄水出.则寒湿去而愈.不必服药.以伤其中也.
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- 大青龙汤脉证二条
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