阳明之为病.胃家实也.
胃者.汇也.水谷之海.为阳明之腑也.胃家实者.邪热入胃.与糟粕相结而成.实非胃气自盛也.凡伤寒腹满便闭.潮热.转失气.手足 汗出等证.皆是阳明胃实之证也.
问曰、病有太阳阳明.有正阳阳明.有少阳阳明.何谓也.答曰、太阳阳明者.脾约是也.
正阳阳明者.胃家实是也.少阳阳明者.发汗.利小便已.胃中燥.烦实.大便难是也.
太阳阳明者.病在太阳.而兼阳明内实.以其人胃阳素盛.脾阴不布.屎小而硬.病成脾约.
于是太阳方受邪气.而阳明已成内实也.正阳阳明者.邪热入胃.糟粕内结.为阳明自病.活人所谓病患本谷盛.气实是也.少阳阳明者.病从少阳.而转属阳明得之.发汗.利小便.津液去.而胃燥实.如本论所谓伤寒十余日.热结在里.复往来寒热者.与大柴胡汤是也.此因阳明之病.有是三者之异.故设为问答以明之.而其为胃家实则一也.
问曰、阳明病.外证云何.答曰、身热.汗自出.不恶寒.反恶热也.
问曰、病有得之一日.不发热而恶寒者.何也.答曰、虽得之一日.恶寒将自罢.即自汗出而恶热也.
问曰、恶寒何故自罢.答曰、阳明居中.土也.万物所归.无所复传.始虽恶寒.二日自止.
此为阳明病也.
经邪未变.故恶寒入腑则变热而不寒.经邪不能聚.故传入腑.则聚而不传.曰万物所归者.
谓邪气离经入腑.聚而不行.如万物之归于土也.是以恶寒为伤寒在表之的证.恶热为阳明入腑之的证.始虽恶寒.不久即止.岂若太阳始终有寒者哉.此三条并论阳明受病之证也.
问曰、何缘得阳明病.答曰、太阳病发汗若下若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.
不更衣.内实.大便难者.此名阳明也.
胃者.津液之腑也.汗下利小便.津液外亡.胃中干燥.此时寒邪已变为热.热、犹火也.火必就燥.所以邪气转属阳明也.而太阳转属阳明.其端有二.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明者.为邪气未尽.而传其病在经.此太阳病若汗若下若利小便.亡津液.胃中干燥.
因转属阳明者.为邪气变热.而传其病在腑也.此阳明受病之因也.
伤寒四五日.脉沉而喘满.沉为在里.而反发其汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.
脉沉、病在里也.喘满、因满而为喘.病之实也.伤寒四五日.病在里而成实.法当攻里而反发其汗.津液外亡.肠胃内燥.大便为难.所必然矣.表虚里实.亦即表和里病之意.久则谵语者.热气乘虚.必归阳明而成胃实也.
脉阳微而汗出少者.为自和也.汗出多者.为太过.阳脉实.因发其汗出多者.亦为太过.太过为阳绝于里.亡津液.大便因硬也.
脉阳微者.诸阳脉微.即正之虚也.故汗出少者.邪适去而正不伤.为自和.汗出多者.邪虽却而正亦衰.为太过也.阳脉实者.邪之实也.然发其汗出多者.亦为太过.为其津亡于外.而阳绝于里也.夫阳为津液之源.津液为阳之根.汗出过多.津液竭矣.阳气虽存.根本则离.故曰阳绝.阳绝津亡.大便焉得不硬耶.
脉浮而芤.浮为阳.芤为阴.浮芤相搏.胃气生热.其阳则绝.
脉浮为盛于外.脉芤为歉于内.浮为阳.谓阳独盛也.芤为阴.调阴不足也.浮芤相搏.阳有余而阴不足也.胃液枯竭.内虚生热.虽有阳气.无与为偶.亦如上条之意也.故曰其阳则绝.
以上三条.乃因阳明受病之因而申言之.其下三条.则申言阳明受病之证也.
伤寒发热无汗.呕不能食.而反汗出 然者.是转属阳明也.
伤寒转系阳明者.其人 然微汗出也.
发热无汗.为太阳病在表.呕不能食者.邪欲入里而正气拒之也.至汗出 .则太阳之邪.
阳明已受之矣.故曰转系阳明.太阳寒在皮毛.腠理闭塞.故无汗.阳明热在肌肉.腠开液泄.故然汗自出也.病患不大便五六日.绕脐痛.烦躁.发作有时者.此有燥屎.故使不大便也.
热结阳明.为不大便五六日.为绕脐痛.烦躁.发作有时.皆燥屎在胃之征.有时、谓阳明王时.为日晡也.阳明燥结.不得大便.意非大承气不为功矣.
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