下利脉证五条

太阳病．桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄连黄芩汤主之．

太阳中风发热．本当桂枝解表．而反下之．里虚邪入．利遂不止．其脉则促．其证则喘而汗出．

夫促为阳盛．脉促者．知表未解也．无汗而喘．为寒在表．喘而汗出．为热在里也．是其邪陷于里者十之七．而留于表者十之三．其病为表里并受之病．故其法亦宜表里两解之法．葛根黄连黄芩汤．葛根解肌于表．芩、连清热于里．甘草则合表里而并和之耳．盖风邪国中．病为在表．一入于里．则变为热矣．故治表者．必以葛根之辛凉．治里者．必以芩、连之苦寒也．而古法汗者不以偶．下者不以奇．故葛根之表．

则数多而独行．芩、连之里．则数少而并须．仲景矩 ．秩然不紊如此．

葛根黄连黄芩汤方

葛根（半斤） 甘草（二两炙） 黄芩（二两） 黄连（三两）

上四味．以水八升．先煮葛根．减二升．纳诸药．煮取二升．去滓．分温再服．

太阳病．外证未除．而数下之．遂协热而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人参汤主之．

太阳误下自利．而又表里不解．与上条同．然曰数下．则气屡伤矣．曰利下不止．则虚复甚矣．

虽心下痞硬．亦是正虚失运之故．是宜桂枝之辛．以解其表．参、术、姜、草之甘温．以安其里．而不可以葛根攻表．亦不得以芩、连清里．治如上条之例矣．

桂枝人参汤方

桂枝（四两） 干姜（三两） 白术（三两） 人参（三两） 炙甘草（四两）

上五味．以水九升．先煮四味．取五升．纳桂．更煮取三升．温服一升．日再．夜一服．

伤寒．医下之．续得下利．清谷不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛．清便自调者．急当救表．救里宜四逆汤．救表宜桂枝汤．

伤寒下后．邪气变热．乘虚入里者．则为挟热下利．其邪未入里而脏虚生寒者．则为下利清谷．各因其人邪气之寒热．与脏气之阴阳而为病也．身疼痛者．邪在表也．然脏气不充．则无以为发汗散邪之地．故必以温药．舍其表而救其里．服后清便自调．里气已固．而身痛不除．则又以甘辛发散为急．不然．表之邪又将入里而增患矣．而救里用四逆．救表用桂枝．与厥阴篇下利腹胀满身疼痛条略同．彼为寒邪中阴．此为寒药伤里．而其温中散邪、先表后里之法．则一也．

太阳病．二三日．不能卧．但欲起．心下必结．脉微弱者．此本有寒分也．反下之．若利止．

必作结胸．未止者．四日复下之．此作协热利也．

太阳病．二三日．为病未久也．不能卧．但欲起者．心下结满．卧则气愈壅而不安也．脉微弱．阳气衰少也．夫二三日．为病未久．则寒未变热．而脉又微弱．知其结于心下者．为寒分而非热分矣．寒分者．病属于寒．故谓寒分．犹金匮所谓血分气分水分也．寒则不可下．而医反下之里虚寒入．必为下利不止．若利止．必作结胸者．寒邪从阳之化．而上结于阳位也．若未止．四日复下之者．寒已变热．转为协热下利．故须复下．以尽其邪．所谓在下者．引而竭之也．总之．

寒邪中人．久必变热．而邪不上结．势必下注．仲景反复详论．所以诏示后人者深矣．

伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．

利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．复利不止者．当利其小便．

汤药亦下药也．下后下利痞硬．泻心汤是已．而复以他药下之．以虚益虚．邪气虽去．下焦不约．利无止期．故不宜参、术、姜、草之安中．而宜赤脂、禹粮之固下也．乃服之而利犹不止．则是下焦分注之所清浊不别故也．故当利其小便．

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）

上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服．