麻黄(二两,去节) 细辛(二两) 附子(一枚,炮去皮,破八片)
上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
述此章凡九节,论少阴自得之病,或得太阳之标,或得君火之化,或得水阴之气,或在于表,或在于里,或在于经,或归于中土,不可执一而治也。
蔚按:(少阴病,始得之,是当无热,而反发热,为太阳标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升,恐阴阳内外不相接,故以熟附子,助太阳之标阳而内合于少阴,麻黄、细辛,启少阴之水阴而外合于太阳。须知此汤非发汗法,乃交阴阳法。)
补曰:此两节总言少阴之表即是太阳。若始得病,邪从表入,合于太阳经而恶寒发热,且并无烦躁下利诸里证者,仍当从表以汗解之,使随太阳之卫气而从卫以解,故用麻黄以解外也,再用附子以振肾中之阳,内阳既振,乃能外达也。若但取发汗,则用甘草益中气以宣达之,如桂枝汤之用甘、枣矣。惟脉沉为阳陷不升,则用细辛一茎直上者以升之也。盖发汗欲其横行,故用补,举阳欲其直上,故用升。附子本温肾中之阳,而陈注曰温表阳,麻黄本散在表之寒,而陈注曰启少阴,颠倒其词,于生阳之根与卫阳之出入盖未明也。
少阴病,(反发热,自始)得之,(以及)二三日,(值少阳主气之期,阴枢借阳枢以转出,宜)麻黄附子甘草汤微发(其)汗。(夫太阳主表而内合于少阴,少阴主里而外合于太阳,今)以二三日无(少阴之)里证(只是发热,得太阳之表证,)故微发汗也。
此言少阴得太阳之表证,二三日可微发汗。
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