附子汤方

附子（二枚，炮，破八片）　　茯苓（二两）　　人参（二两）　　白术（四两）　　芍药（三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

蔚按：（论云：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，宜此汤。此治太阳之阳虚，不能与少阴之君火相合也。又云：少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，宜此汤。此治少阴君火内虚，神机不转也。方中君以生附子二枚，益下焦水中之生阳，以达于上焦之君火也。臣以白术者，以心肾借中土之气而交合也。佐以人参者，取其甘润以济生附之大辛；又佐以芍药者，取其苦降以泄生附之大毒也。然参、芍皆阴分之药，虽能化生附之暴，又恐其掣生附之肘，当此阳气欲脱之顷，杂一点阴柔之品，便足害事，故又使以茯苓之淡渗，使参、芍成功之后，从小便而退于无用之地，不遣余阴之气以妨阳药也。师用此方，一以治阳虚，一以治阴虚，时医开口辄言此四字，其亦知阳指太阳，阴指少阴，一方统治之理乎。）

少阴病，（下焦生阳之气不周于一身，故）身体痛。（生阳之气不充于四肢，故）手足寒。（生阳之气不行于骨节，故）骨节痛。脉沉者，（生阳之气陷而不举也，亦以）附子汤主之。

述：君火者，上焦君主之心火，生阳者，下焦水中之生阳，即先天之真火也。少阴病不得君火之热化者死，热化太过者病，不得生阳之气者死，生阳渐复者生。

补曰：君火之说，皆后世添设之名目，《内经》只曰少阴之上，热气治之，不名君火也，吾于篇首已详言之。然同是一热气也，而根于肾中，为坎阳，藏于心中为离火，位分既殊，而名之曰君火生阳，亦属义有可通。陈注于此言君火、言生阳，颇有分晓，亦读书者之一助。至于仲景此节，则专属生阳不能充达，故以脉沉者三字明之，以见是阳气下陷也。注此节者，又不可妄扯君火为解。

按柯注：此与麻黄附子甘草汤皆是治少阴证，而有出入之不同。经曰少阴之阴，其入于经也。从阳部注于经，其出者从阴内注于骨。发热脉沉，无里证者，从阳部注于经也。身体痛，骨节痛，脉沉者，从阴内注于骨也。从阳注经，是表热里寒，病从外来，故温而兼散；从阴注骨，是表寒里虚，病从内出，故温而兼补。

（感君火之化而病有形之经脉奈何？）少阴病，（热化太过，则闭藏失职而）下利；（热化太过，则阴络受伤而便脓血。须知）便脓血者，（大肠郁化之腐脓，与阴络之血相并而出，于下利清谷不同也。以）桃花汤主之。

此合下二节言少阴感君火之热化，不病无形之气化，而病有形之经脉也。