附识

蔚按：医道之不明也，皆由于讲方而不穷经之故。《神农本草经》明药性也，未尝有配合之方。《灵枢》、《素问》明造化阴阳之理，原其得病之由，除鸡矢醴、半夏秫米汤等方外无方。《难经》八十一章，阐明《内经》之旨，以补《内经》所未言，亦无方。至汉·张仲景得商·伊圣《汤液经》，著《伤寒论》、《金匮要略》二书，专取伊圣之方，而立三百九十七法，法以方而行，方以法而定，开千百年之法眼，不可专谓为方。仲景后此道渐晦，至唐赖有孙思邈，起而明之，著《千金方》，其方俱从《伤寒论》套出，又将《伤寒论》一一备载不遗。惜其字句不无增减，章节不无移易，又不能阐发其奥蕴，徒汲汲于论中各方，临摹脱换，以求新异，且续刻《千金翼》以养性补益各立一门，遂致后医以补脾补肾、脾肾双补、补气补血、气血两补、温补凉补、不温不凉之平补等方迎合于富贵之门，鄙陋之习由此渐开，究非《千金方》之过，不善读《千金方》之过也。后学若取其所长，弃其所短，则《千金》书何尝非仲景书之翼也耶。《千金》私淑仲景，时有羹墙之见，其方托言龙宫秘方，盖以仲景居卧龙冈，其《伤寒》、《金匮》方即为龙宫方，老生恒谈神明瘁鬼神来告，岂其真为神授哉。家严少孤，家徒四壁，半治举子业，半事刀圭家，日见各医竞尚唐宋各汇方，金元刘、张、朱、李四大家，以及王宇泰、薛立斋、张景岳、李士材辈，滥收各方而为书，是有方之书得，而无方之书遂废，心甚悯之，每欲以家藏各方书付之祖龙，而于无方之《本经》《内经》《难经》之祖述伊圣之经方，仲景书寝食数十年弗倦，自《千金》以下无讥焉。壬子登贤书后，寓都门，适伊云林先生患中风证，不省人事，手足偏废，汤米不入者十余日，都门名医咸云不治，家严以二大剂起之，名噪一时，就诊者门外无虚。辄后因某当事，强令馆于其家，辞弗就，拂其意。癸丑秋托病而归，后出宰畿辅，恐以医名蹈癸丑岁之前辙，遂绝口不谈，犹私自著书，尝语蔚曰：三不朽事，立言居其一，诗文词赋不与焉。有人于此，若能明仲景之道，不为异端末学所乱，民不夭札，其功德且及于天下后世也。前刻《公余医录》等书，皆在保阳官舍而成，而《伤寒论》、《金匮要略浅注》二书，稿凡三易，自喜其深入显出，自王叔和编次，成无己注释后，若存若没，千有余年，至今日方得其真谛，与时俗流传之医书大有分别。所苦者，方中分两轻重、煮渍先后、分服顿服、温服少冷服等法，毫厘间大有千里之判，不得从俗本。编为歌括，以便记诵，命蔚于歌括后，各首拟注，亲笔改易，其于（蔚）之千虑一得处，则圈之又圈，点之又点，意欲大声急呼，唤醒千百医生，靡靡欲悟中，忽然警觉而后快。至于《金匮》方，又命弟元犀韵之，蔚则仿建安许氏内台方议体，为之逐条立议焉。盖以高年之心，不堪多用，蔚与弟元犀不过效有事服劳之道，非敢轻动笔墨也云尔。

时嘉庆二十四年岁次己卯冬至后五日也，男蔚谨识

蔚再按：以上拟注及附识一条，皆家严亲笔圈点，蔚谨遵而不敢违，付刻后每欲于注中说未了者，续出数条，庶无剩义，因阅时贤徐灵胎医书六种，其首卷有论六条，颇见晓畅，蔚可以不必再续也。今附录于后，以公同好。

方药离合论（论共六首，俱徐灵胎著。灵胎名大椿，江苏吴江人也。）

方之与药，似合而实离也，得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易血气以除疾病，此药之力也。然草木之性，与人殊体，入人肠胃，何以能如人之所欲以致其效？圣人为之制方以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，有大权焉，此方之妙也。若夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方。或守一方以治病，方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药。譬之作书之法，用笔已工而配合颠倒，与夫字形俱备而点画不成者，皆不得谓之能书。故善医者，分观之而无药弗切于病情，合观之而无方不本于古法，然后用而弗效，则病之故也，非医之罪也。而不然者，即偶或取效，隐害必多，则亦同于杀人而已矣。至于方之大小奇偶之法，则《内经》详言之，兹不复赘云。