桂枝二越婢一汤方

桂枝（去皮）　　芍药　　甘草（各十八铢）　　生姜（一两二铢）　　大枣（四枚，擘） 麻黄十八铢（去节）　石膏二十四铢（碎，绵裹）

上七味㕮咀，以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

按读方下所注，知仲景所用皆古方，真述而不作之圣也。

论中无阳二字，言阳气陷于阴中，既无表阳之证，不可发其表汗，故用越婢汤。方中石膏质重而沉，带同麻黄之勇，直入于里阴之中，还同桂枝汤复出于肌表而愈。

蔚按：本方分两甚轻，大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主，所云热多寒少，是阳气欲胜阴邪之兆，所云脉微弱，是指脉不紧盛。所云无阳不可发汗，是指此证此脉无阳邪之太盛，不可用麻黄汤发其汗，只用此汤清疏荣卫，令得似汗而解也。书中阴阳二字，有指气血而言，有指元阴元阳而言，有指腑脏而言，有指表里而言，有指寒热而言，有指邪正而言，非细心如发者，每致误解，即高明如程扶生辈，亦以无阳二字认为阳气虚少，甚矣，读书之难也。

（不独陷于脾，而不能外达，且有陷于脾，而不能转输者，太阳病）服桂枝汤，（服后未愈，医者不审其所以未愈之故，）或疑桂枝汤之不当，而又）下之，仍（然表证不解，而为）头项强痛，翕翕发热无汗，（且又兼见里证而为）心下满微痛，小便不利者。（然无汗则表邪无外出之路，小便不利则里邪无下出之路，总由邪陷入脾，失其转枢之用，以致膀胱不得气化而外出，三焦不行决渎而下出。《内经》云三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是言通体之太阳也，此时须知利水法中，大有转旋之妙用，而发汗亦在其中，以）桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（所以去桂者，不犯无汗之禁也；所以加茯苓、白术者，助脾之转输，令小便一利而诸病霍然矣。）

此一节言陷脾不转输之治法也。

补曰：此与五苓散互看自明。五苓散是太阳之气不外达，故用桂枝以宣太阳之气，气外达，则水自下行而小便利矣。此方是太阳之水不下行，故去桂枝，重加苓、术以行太阳之水，水下行，则气自外达而头痛发热等症自然解散。无汗者，必微汗而愈矣，然则五苓散重在桂枝以发汗，发汗即所以利水也。此方重在苓、术以利水，利水即所以发汗也。实知水能化气，气能行水之故，所以左宜右有。