劝读十则

《伤寒论浅注补正》 唐容川 2.50千字 2024-05-08 14:10:23

——凡积重难反之势,骤夺其所好,世所惊疑,今且浅而商之。明药性始于《神农本经》,论病情始于《灵枢》、《素问》,以药治病始于伊尹《汤液》。迨汉仲景出,集尹圣及上古相传之经方,著《伤寒论》及《金匮玉函经》二书,《外台》谓又有《小品》一书,今失传方诸举业家与四子书无异,而犹有疑之者,岂四子之书亦不可读乎。则以读仲师书为第一劝。

——仲师书文义古奥难读,即刘、张、朱、李四家,(明时以张长沙与刘河间、李东垣、朱丹溪为四家,此李士材之误也。张石顽云:张是张子和,当知相沿之误。)虽尊仲圣之名,鲜有发挥。更有庸妄者,颠倒是非,谓仲师专工于伤寒,其桂枝、麻黄只行于西北,宜于冬月,以芎、苏、羌、独、荆、防等剂,为感冒切用之品,以补中、归脾、八珍、六味等方,为杂病平稳之方。百病不究根由,只以多热为阴虚,多寒为阳虚,自夸为挈领提刚之道,究竟伪术相师,能愈一大病乎。夜气犹存,举生平所治之证,悉心自问,当亦知所变计也。则以知过必改为第二劝。

——经方效如桴鼓,非若后世以地黄补阴,以人参补阳,以香砂调气,以归、芎调血,笼统浮泛,待病气衰而自愈也。《内经》云一剂知二剂已,又云覆杯而卧,《伤寒论》云一服愈,不必尽剂。可知古人用药,除宿病痼病外,其效只在半剂一二剂之间。后世如薛立斋《医按》云服三十余剂及百剂效,李士材云备参五斤,期于三月奏效,此岂果服药之效哉,乃病气衰而自愈,若辈贪天之功而为己力也。余阅其案,深悯病人之困于药甚于桎梏也。则以经方之疗效神速,为第三劝。

——《伤寒论》一百一十三方,以存津液”三字为主。试看桂枝汤和平解肌,无一非养液之品,即麻黄汤轻清走表,不加姜之辛热,枣之甘壅,从外治,外不伤荣气亦是养液之意。故统制一剂,分为三服,不必尽剂可愈,愈后亦无他病。近医芎、苏、羌、独、荆、防、苍、芷,苦燥辛烈,大伤阴气,最陋,是吾闽习气,谓二陈汤为发汗平稳之剂,方中如陈皮之耗气,半夏之耗液(性涩,如血出不止,以此药生捣敷之则止,止血即止汗之验。)茯苓渗利太早(致邪陷入少阴)皆所以涸其汗源。(此二字,余切究十年方悟。)留邪生热,以致变成烦躁大渴、谵语神昏等证,所谓庸医误人者此也。至于《金匮》一百四十三方,大旨是调以甘药”四字,后世之四君子汤、补中益气汤及四物、八珍、十全、归脾、逍遥等剂,颇得甘调之意,而偏驳不驯,板实不灵,又不可不知。则明经方之有利无害,为第四劝。

——仲师为医中之圣人,非至愚孰敢侮圣。所疑者其方也,方中无见证治证之品,且铢量升斗畏其大剂,不敢轻试。不知本草乱于宋元诸家,而极于明之李时珍。能读本经,洞达药性者,自知其三四味中备极神妙。况古人升斗权衡,三代至汉,较之今日,仅十之三,每剂分三服,一服亦不过七八钱与两零而已,较之时方之重者乃更轻,今以古今之马子折算,又为之浅浅解释,俾知经方,道本中庸人与知能,为第五劝。

——先入为主,人之通患也,桂枝汤、小柴胡汤,无论伤寒杂病、阳经阴经,凡荣卫不和者,得桂枝而如神,邪气不能从枢而外转者,得柴胡而如神。今人惑于《活人》春夏忌桂枝之说,又惑于前医邪在太阳误用柴胡,反致引入少阳之说,及李时珍虚人不可多用,张景岳制五柴饮列于散阵,遂致应用不用,误人无算。而不知二药神农列之上品,久服可以却病延年。今之信各家而不信神农,诚可怪也。闽医习见余用桂枝汤万无一失,此数年来,自三钱亦至用八九钱而效者,咸知颂予创始之德。至于柴胡不过四钱而止,而浙省、江苏每用必以龟血拌蒸,最多不过二钱,皆先入之说误之也。不知长沙方柴胡用至八两,取其性醇,不妨多服,功缓必须重用也。《本经崇原》云:柴胡出于银州者佳。今市中另有一种柴胡,不知何草之根,害人不浅。推之细辛、五味,用不过一钱,大枣不过二枚,生姜不过二片,种种陋习,皆违经旨,吾愿同事者,先迸去市中徇人恶习,而以愈达愈上,为第六劝。

——起死回生,医之道也,如医家束手,病家待毙,察其为杂法所误,先与病家说明,璧其方资,愈不受谢,照仲师法四逆、白通以回阳,承气、白虎以存阴,助其枢转,运其针机,脏腑调和,统归胃气,危急拯救,不靠人参。(此一句为病家之脑后下一针也。经方无用参为救急法,惟霍乱有理中丸汤方,然汗厥脉微欲绝,以通脉四逆如猪胆汤为主,又无取乎人参,第不可与读薛氏、景岳等书人说也。)其有任,亦可救十中二三。余自临证三十余年,知经方之权夺造化,为第七劝。

——经方愈读愈有味,愈用愈神奇,凡日间临证立方,至晚间一一于经方查对,必别有神悟,则以温故知新,为第八劝。

——医门之仲师,即儒宗之宣圣,凡有阐扬圣训者,则尊之,其悖者则砭之,障川东流,功在吾辈,如四家中,刘河间书虽偏苦寒,尚有见道之处;朱丹溪虽未究源头,却无支离之处;张子和瑕瑜参半;最下是李东垣,树论以脾胃为主,立中以补中为先,徇其名而亡其实,燥烈劫阴,毫无法度,尝考医论中载其人富而好名,巧行其术,邪说流传,至今不熄,正与仲师养津液及调以甘药之法相反,不可不知。至于李时珍、王宇泰之杂,李士材之浅,薛立斋之庸,赵养葵之妄,张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响,不使一字寓目,方可入于精微之奥。坊刻讱庵等本,虽云耳食,却有一二道得著处,但于仲师方末,杂引陶节庵诸辈臆说,不无朱紫之乱,入门时姑参其说,终为乡愿矣。则以专一不杂,为第九劝。

亚圣有云:予岂好辩哉,不得已也。今医学各门成户,所借乎明先圣之功,溯委穷源不绝于口,则陷溺未及久,颖慧过人者,自必悔而就学,道不孤矣。若言之过激,则怨而生谤,位置太高,则畏而思避,踽踽独行,济人有几?凡我同人,务宜推诚相与,诚能动物,俾此道日益昌明,则以有言无隐,和气可亲,为第十劝。

补曰:十条多痛快语,间亦有过拘过激处,然其大意皆有益于医学,故概录之。

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