麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄（四两，去节）　　杏仁（五十个，去皮尖）　　甘草（二两）　　石膏（半斤，碎，绵裹）

上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

男元犀按：（此借治风温之病论曰：太阳之病，发热而渴，不恶寒者为温病；若发汗已身灼热者，名风温。一节，未出其方，此处补之，其文略异，其实互相发明。不然汗后病不解，正宜桂枝汤，曰不可更行者，知阳盛于内也。汗出而喘者，阳盛于内，火气外越而汗出，火气上越而喘也。其云无大热奈何？前论温病曰发热而渴，不恶寒者，邪从内出，得太阳之标热，无太阳之本寒也。今曰无大热，邪已蕴酿成热，热于内，以外热较之而转轻也。读书要得间，不可死于句下。至于方解，柯韵伯最妙，宜熟读之。柯韵伯曰：此方为温病之主剂，凡冬不藏精之人，热邪伏于脏腑，至东风解冻，伏邪自内而出，治当乘其热而汗之，热随汗解矣。此证头项强痛，与伤寒尽同，惟不恶寒而渴以别之，证系有热无寒，故于麻黄汤去桂，易石膏，以解表里俱热之证。岐伯所云未满三日，可汗而已者，此法是也。此病得于寒时，而发于风令，故又名曰风温，其脉阴阳俱浮，其证自汗身重，盖阳浮则强于卫外而闭气，故身重，当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出，当用石膏镇阴以清火。表里俱热，则中气不运，升降不得自如，故多眠鼻鼾，语言难出，当用杏仁、甘草以调气。此方备升降轻重之性，足以当之。若攻下火熏等法，此粗工促病之术也。盖内蕴之火邪，与外感之余热，治不同法，是方温病初起，可用以解表清里，汗后可复用以平内热之猖狂，下后可复用彻邪之留恋，与风寒不解用桂枝汤同法。例云桂枝下咽，阳盛则毙，特开此凉解一法，为大青龙汤之变局，白虎汤之先著也。然此证但热无寒，用青龙则不宜姜、桂，恐脉流薄疾，斑黄狂乱作矣。此证但热不虚，用白虎则不宜参、米，恐食入于阴，则长气于阳，谵语腹胀矣。此为解表之剂，若无喘鼾、语言难出等证，则又白虎之证治矣。凡治温病表里之实用此汤，治温病表里之虚用白虎加参、米，相须相济者也。若葛根黄芩黄连汤，则治痢而不治喘。要知温病下后无利不止证，葛根、黄连之燥，非治温药。且麻黄专于外达，与葛根之和中发表不同。石膏甘润，与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里，同是汗出而喘，而用药有毫厘之辨矣。）

（以伤其心气言之）发汗过多，（虚其心液，）其人叉手自（覆）冒（于）心，（外有所卫而安也。）心下悸，欲得按者，（内有所依而愈安也。）桂桂甘草汤主之。

此一节言发汗而伤其心气也。