通脉四逆汤方

甘草（二两，炙）　　附子（一枚，生用，大者，去皮，破八片）　　干姜（三两）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即渐而出者愈，非若暴出者之自无而忽有，既有而仍无，如灯火之回焰也。面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

参各家说：（阳气不能运行，宜四逆汤；元阳虚甚，宜附子汤；阴盛于下，格阳于上，宜白通汤；阴盛于内，格阳于外，宜通脉四逆汤。盖以生气既离，亡在顷刻，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼散阳而使返耶，故借用干姜而仍不减甘草者，恐散涣之余，不能当姜、附之猛，还借甘草以收全功也。若面赤者，虚阳上泛也，加葱白引阳气以下行腹中；痛者，脾络不和也，去葱，加芍药以通脾络；呕者，胃气逆也，加生姜以宣逆气；咽痛者，少阴循经上逆也，去芍药之苦泄，加桔梗之开提；利止脉不出者，谷气内虚，脉无所禀而生，去桔梗，加人参以生脉。）

（四肢为诸阳之本，四逆俱属阳气虚寒，然亦有阳气内郁者。）少阴病，（枢机不利，不能转阳气以达于手足，以致）四（肢厥）逆，（医者宜认定四逆为主证，而枢机无主，随见或然之证，亦以互参。）其人（于四逆见证中，）或（病涉于肺而）咳，或（涉于心而）悸，或（涉于府而）小便不利，或（标寒病于内而）腹中痛，或（本气郁于下而）泄利下重者，（统以）四逆散主之。

此言少阴四逆亦有里热而致也。或咳，或利，或小便不利，同小青龙证；厥而心悸，同茯苓甘草证；或咳，或利，或小便不利，又同真武证。种种是水气为患，肾为水脏，水性无定，变证处实不离其本相。愚按：少阳为阳枢，小柴胡汤为转阳枢之专方；少阴为阴枢，此散为转阴枢之专方。学者于二方细细体会，并于两方加减处细细寻绎，知其异并知其同，知其同中之异，并知其异中之同，则于本经治法，思过半矣。

正曰：此散为少阴阴枢之专方，其说非也。少阴为枢，不重在出入也。且此数节皆主四逆立论，盖四逆是少阴之主证，或内寒四逆，为通脉、真武等方；或外郁而四逆，则此方也，与小柴胡意正相近，特因辨四逆而列此一条，何得指为少阴阴枢之专方哉。