征引一

《伤寒论浅注补正》 唐容川 1.46千字 2024-05-08 14:10:23

《伤寒论》平脉法第十三节,问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病脉,得太阳与形证相应,因为作汤,比还送汤如食顷,病人乃大吐下利,腹中痛,师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。问曰:何缘得此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。程郊倩注曰:望问故医家之事,亦须病家毫无隐讳,方能尽医家之长,因复出此条,为病家服药瞒医之戒,灾因自作,而反怪及医,故曰灾怪。然更有怪灾病,不可不知。得仲景法,处仲景方,病家大怪,以示诸医,益摇头吐舌而大怪,乃从其不怪者治之,轻者剧,重者死,而灾及其身,终不解其病为何病,此病近日竟成疫,沿门渐染,仲景却未言及,想仲景时只有灾怪病,尚无怪灾病耳。一噱。

按程郊倩谓怪灾病孽,不在庸医之好造谣言,而在病家之贵耳贱目,执俗本之本草,查对名医之处方,执俗本之套语,贬驳名医之治法,以致名医叹息而不与辨,决然而去,岂非灾由自取耶。忆戌辰春,李太守名符清患气短病,余主以桂苓甘术汤,与肾气丸间服,许以半月必效。旋有所闻,惊怪而阻,另延津门陶老医,服葶苈、杏仁、枇杷叶、木通之类二十余剂,肿胀癃闭而逝。候补知县叶名钧偶患咳嗽,微发热,小便不利。余曰:小青龙汤一服可效。渠怪而不服,另延姑苏叶天士之族侄诊之,说水不制火,火气刑金,日以地黄两许、麦冬、阿胶、枇杷叶、贝母之类为佐。二十余日后,与余相遇于北关官廨,自言咳嗽已愈,惟早起气觉短促,余无他病。余察其面部皮里膜外伏青黯之色,环口尤甚,按其脉数而弦芤,重按之散而无神,遂直告之曰,此群阴用事,阳光欲熄之候,宜抛去前药,以白术、附子浓煎,调生姜自然汁半杯,六七服尚可急救。叶公以余言太激而不答,是晚自觉倦怠异常。前医仍用熟地一两、党参五钱、枸杞、麦冬、阿胶各三钱、杜仲、酒芍、当归各二钱、炙甘草一钱服之,次早神昏不语,痰涎如涌。渠胞弟惊告,余曰:前言一线残阳,扶之尚恐不及,况以熟地等助其阴霾之气乎。今阴霾之气上弥天际,痰涎涌盛,状如中风,盖以肝为风木之藏,人当东方生气将脱之顷,往往外呈此象,其实与中气无与也。证与脉弦数散乱,三五不调,余直辞不治,次日未刻果殁。庚午秋七月,前任天津尹丁名攀龙过余旅寓,见其面上皮里黧黑,环唇更甚,卧蚕微肿,鼻上带些青色。余直告之曰:君有水饮之病根,挟肝气而横行无忌,此时急疗可愈,若迟至二十日,病亦发作,恐医日多,方日杂,总不外气血痰郁”四字,定出搔不着痒之套方,即有谈及水饮,缓至以六君、二陈加减,峻治以滚痰、黑锡专行,此敷衍题面,而题理题神则尽错矣。以药试病,试穷而变计,虽卢、扁莫何。丁君心怪言之过激,弗听。至七月下旬病作,中秋后渐重,九月下旬邀诊。余告之曰:向者所陈之弊,今一一蹈之,前说明病发后毋庸用药,非自今推诿,然无中生有之治法,惟《金匮》咳嗽篇用十枣汤云:咳家,其脉弦者,有水,此主之。又云:支饮家,咳满,胸中痛者,不卒死。至一百日及一岁,亦宜用此汤。推病根成于旧岁冬初,未及一岁,且病发只六十余日,尚在百日之内,喻嘉言《医门法律》咳嗽续论篇言之甚详,俟有识有胆者用之,而余则不能。坐中有一老医,立争不可,余姑拟龙、牡、甘、苓行水化气等药而去,遂不复延。嗣余奉委到高阳办理赈务,闻渠延医满座,日以熟地、枇杷叶、炮姜、附子肉桂、人参服之不断,渐至大喘肿胀,吐血大衄,耳目俱出血,小水全无而殁。此皆怪灾病之新案。

补曰:修园之论往往过激,又于阴品必加斥骂,亦略有偏,然其痛快淋漓处实切中时弊。

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