葛根汤方

《伤寒论浅注补正》 唐容川 1.17千字 2024-05-08 14:10:23

葛根(四两)  麻黄(三两,去节)  桂枝(二两,去皮)  芍药(二两,切)  甘草(二两,炙)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,擘)

上七味㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫,纳诸药,煎取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。

蔚按:(第二方,桂枝加葛根汤,与此汤俱治太阳经输之病,太阳之经输在背,经云:邪入于输,腰脊乃强。师于二方皆云治项背几几,几几者,小鸟羽短欲飞不能飞而伸颈之象也。但前方治汗出,是邪从肌腠而入输,故主桂枝,此方治无汗,是邪从肤表而入输,故主麻黄。然邪既入输,肌腠亦病。方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄,亦肌表两解之治,与桂枝二麻黄一汤同意,而用却不同,微乎微乎。葛根性用解见第二方。)

张令韶曰:(太阳与阳明合病,必自下利者,太阳主开,阳明主阖,今太阳合于阳明,不从太阳之开,而从阳明之阖,病阖反开,故必自下利,下利者,气下而不上也。葛根之性延蔓上腾,气腾于上利自止矣。)

太阳(之恶寒发热头项强痛等证,)与阳明(之热渴目疼鼻干等证同时均发,无有先后,名曰合病。)合病者,(两经之热邪并盛,不待内陷,而胃中之津液为其所逼而不守,)必自下利,(虽然下利而邪犹在表,未可责之于里。既非误下邪陷之里虚,断不可以协热下利之法治之,仍将以两经之表证为急,故以)葛根汤主之。

此一节言太阳合于阳明而为下利证也。

正曰:《浅注》以为两经之邪热内陷,非也。观下文葛根黄连黄芩汤证,方是邪热内陷。玩其文法,下节云桂枝证,而此二节所谓太阳,即可知其为麻黄证矣。麻黄证本系伤寒,乃阴邪也,阴邪内合阳明,陷于大肠则自下利,逆于胃中则但呕。理中汤之治呕利,以寒单在里,故以温里为急;葛根汤之治呕利,则以寒自外来,故仍以发表为主,使寒仍从外解也。《浅注》解为热邪内陷,与方不合。且下节利不止,并加脉促者三字以别之,以见热邪内陷,脉数而歇,至与寒邪内陷之脉不同也。即下一节定此二节,而知此二节所言是太阳寒邪内合阳明之证。读仲景书,正须从文法间搜讨。

太阳与阳明合病,(其机关全在乎下利,而兹)不下利,(而)但(作)呕者,(当求其说。盖太阳主开,阳明主合,今阳明为太阳所逼,本合而反开,开于下则下利,开于上则为呕,即以)葛根加半夏汤主之(,盖以半夏除结气,以遂其开之之势而利导之也)。

此一节承上节而言太阳合于阳明,不下利而但呕也。二节言太阳与阳明合病,重在太阳之开一边,与下章合病用麻黄法不同。小注宜细玩而熟记之。

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