五苓散方

猪苓（十八铢，去皮）　　泽泻（一两六铢半）　　茯苓（十八铢）　　桂枝（半两，去皮）　　白术（十八铢）

上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

钱天来云：汉之一两，即今之二钱七分也。汪苓友云：古云铢者，六铢为一分，即二钱半，二十四铢为一两也。

次男元犀按：（苓者令也，化气而通行津液，号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻皆化气之品，有白术从脾以输转之，则气化而水行矣。然表里之邪，不能因水利而两解，故必加桂枝以解之，作散以散之，多服暖水以助之，使水精四布，上滋心肺，外达皮毛，微汗一出，而表里之烦热两蠲矣。白饮和服，亦即桂枝汤啜粥之义也。）

（胃干之烦渴，当以五苓散为禁剂矣。而审系脾不转输之为渴，虽无微热与小便不利症，而治以五苓散则一也。）发汗（之后，表邪亦）已，（邪已则脉当缓。今）脉（不缓而）浮数，（以汗为中焦水谷之气所化，汗伤中气则变其冲和之象也。）烦渴者，（汗伤中气，脾不转输而水津不能布散也，以）五苓散主之。（盖以五苓散降而能升，山泽通气之谓也，通即转输而布散之，不专在下行而渗泄也。

上节言汗后邪未解而烦渴，此节言邪既解而烦渴也。

正曰：山泽通气，通即转枢，皆是统笼语，只因不知水化为气，气化为津之理，故不能解五苓散之方义。

（何以言之？盖汗有血液之汗，有水津之汗，如）伤寒汗出而渴者，（水津之汗也，汗出而脾虚，津液不能上输而致渴，以）五苓散主之。（若汗出而）不渴者，（血液之汗也，心主血脉，以）茯苓甘草汤主之。（方中茯苓、桂枝以保心气，甘草生姜调和经脉。）

此一节，上二句申明上文两节之义，言水津之汗也，下二句补出血液之汗，另出方治。

正曰：强分血液之汗、水津之汗，是未知汗之原委也。吾于麻黄桂枝证及上欲作奔豚节，言汗甚详，当细考之。盖汗出而渴者，是伤寒皮毛开而汗自出，膀胱之卫阳外越，因之水不化气而津不布，故用五苓散化气布津。津升则渴止，气布则寒去矣。汗出不渴者，亦是伤寒，皮毛开而汗自出，不渴则内水尚能化气布津。只汗自出，是膀胱阳气随汗发泄，而邪反不得去，故用茯苓以渗为敛，使不外泄。用桂、姜专散其寒，寒去汗止，与桂枝证之自汗出相似。但桂枝证之自汗啬啬恶风，汗虽出，不透快也，故仍发之使出，用白芍以行营血之滞，使汗得透快而出无滞留也；此证之汗自出，是太透快，恐其遂漏不止，故不用白芍之行血，而用茯苓之利水，使水气内返则不外泄矣。《浅注》苓、桂保心气，不合旨意，而言姜、草调经脉，其说尤泛。