甘草泻心汤方

甘草（四两）　　黄芩（三两）　　干姜（三两）　　半夏（半升，洗）　　大枣（十二枚，擘）　　黄连（一两）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

陈平伯曰：（心下痞本非可下之实热，但以妄下胃虚，客热内陷，上逆心下耳，是以胃气愈虚，痞结愈甚。夫虚者宜补，故用甘温补以虚；客者宜除，必借苦寒以泄热。方中倍用甘草者，下利不止，完谷不化，此非禀九土之精者，不能和胃而缓中。方名甘草泻心，见泄热之品，得补中之力，而其用始神也。此伊尹汤液所制，治狐惑蚀于上部则声嗄者，方中有人参三两。）

（痞不特上中二焦之为病也，即下焦不和亦能致痞。）伤寒服（攻下之）汤药，（下后则下焦之气下而不上，故）下利不止；（上焦之气上而不下，故）心下痞硬。（伊圣泻心汤，所以导心下之火热而下交也。）服泻心汤已，（则心下之痞满既除，而上中之气亦和矣。）复以他药下之，（则下焦之气益下而不能上，）故利不止。医（又认为中焦虚寒，）以理中（汤）与之，利益甚。（盖）理中者，（温补脾胃，其效专）理中焦。此利（不在中焦而）在下焦，（当以）赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，（法在分其水谷，）当利其小便。

此一节言下焦不和以致痞，发千古所未发。

正曰：下焦不和以致痞，误矣。下焦是大肠胱膀间之膜油，主通利水道，入膀胱，又主收止大肠之气，并以膏液润大肠也。此处病，万不能上胸膜而作痞证，且原文言此利在下焦，并未言此痞在下焦，何得妄扯而反自鸣得意哉。盖此节是治痞而致利，服泻心汤已，是已治其痞硬，而反下之，是又误下之也，遂利不止，是痞已去，只是利不止也。故下文但言治利，不言治痞。修园于文法未细玩，故误，只缘不知三焦是何物耳。仲景曰：理中者，理中焦，是理小肠胃脾间之膜油。此利在下焦，是指大肠膀胱间之膜油，故以赤石余粮止塞大肠。若仍利者，当利小便，是当从油膜而分消之，使从小便去，则水不侵入大肠矣。识得下焦之膜油，则知利小便即是治大便之利，并知治中焦之误，且知下焦不能为胸痞，并知痞证误下，所以能致下利也。会通结胸痞满各证，皆在上焦膜膈中，或时连及中下焦与腠理者，皆因以膜相连之故，同而不同之理，皆可明矣。