桂枝人参汤

桂枝（四两）　　甘草（四两，炙）　　白术（三两）　　人参（三两）　　干姜（三两）

上五味以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。

蔚按：（太阳外证未除而数下之，未有不致虚者。里虚则外热内陷，故为协热利不止。协，合也，同也，言但热不虚，但虚不热，皆不足以致此也。太阳之气出入于心胸，今太阳主阳之气，因误下而陷于下，则寒水之阴气，反居于阳位，故为心下痞硬，可与甘草泻心汤。此条非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬句互参。方用人参汤以治里虚，桂枝以解表邪。而煮法桂枝后纳者，欲其治于里药中越出于表，以解邪也。沈丹彩曰：此与葛根黄连汤，同于误下而利不止之证也，而寒热各别，虚热对待，可于此互参之；彼因实热而用清邪，此因虚邪而从补正；彼得芩连而喘汗安，此得理中而痞硬解；彼得葛根以升下陷而利止，此借桂枝以表解邪而利亦止矣。）

试言其内热：伤寒，大下（之）后，复发（其）汗，（则太阳之气逆于心胸，故）心下痞。（而）恶寒（之证仍在）者，（为）表未解也。（夫从外而内者，先治其外，后治其内，故）不可攻痞，当先解表，（必俟不恶寒之）表（证尽）解，乃可（以）攻（其）痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

此一节，汪苓友谓其重出，而不知仲师继上节而覆言之，以见表之邪热虽同，而里之变证各异。且表里同治，有用一方而为双解之法，双解中又有缓急之分，或用两方而审先后之宜，两方中又有合一之妙。一重复处，开出一新境，不可与读书死于句下者说也。

（今试即痞证而总论之，可以从中而解，亦可以从外而解也。）伤寒发热，汗出不解，（邪结）心中（而心下）痞硬。（然邪虽已结聚，而气机仍欲上腾，故）呕吐。（不得上出，而复欲下行，故呕吐。）而（又）下利者，（当因其势而达之，达之奈何？）用大柴胡汤（从中上而达太阳之气于外，以）主之。（治痞者，不可谓泻心汤之外无方也。）

此一节，所以结痞证之义也。按此证宜用大柴胡汤之无大黄者。

（又即结胸之证而总论之，以见大小陷胸汤外，又有吐法以补其所未及也。）病如桂枝证，（但）头不痛，项不强，（知其病不在太阳之经脉矣。）寸脉（主上而）微浮，（设是风邪，当从胸以及于头而俱痛。今头项如故，惟）胸中痞硬，（何也？胸中乃太阳出入之地，本寒之气塞其道路故也。）气上冲咽喉，（喘促而）不得（自布其鼻）息者，此为胸有寒也，（《内经》云：太阳之上，寒气主之。寒气结凝于胸，则太阳之气不能从胸以出，）当吐（以从高越）之，宜瓜蒂散。（此可见结胸之证不一，因下而成者固多，因汗而成者亦复不少，不因汗吐下而成者亦有之，因其欲吐不得吐而成者亦有之。其治法，示不专主于大小陷胸等方也。）