桂枝附子去桂加白术汤

白术（四两）　　甘草（二两，炙）　　附子（三枚，炮）　　大枣（十二枚，擘）　　生姜（三两）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。初服，其人身如痹，半日许复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气，未得除，故使之尔。当加桂枝四两，此本一方二法也。

蔚按：（师云：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧者，风湿之邪盛也。湿浮于中，无上达之势，故不呕。湿为阴邪，无阳热之化，故不渴。邪盛则正虚，故脉浮虚而涩。但前方主桂枝，为风胜于湿。风为天之阳邪，主桂枝之辛以化之。后方去桂加术，为湿胜于风。湿为地之阴邪，主白术之苦以燥之。或问苦燥之品，不更令大便硬，小便自利乎？曰太阴湿土，喜燥而恶湿，湿伤脾土，则不能输其津液以入胃，师所以去解表之桂，而加补中之术也，且湿既去，而风亦无所恋而自除。经方无不面面周到矣。）

（风湿相搏之病，见证较剧者，用药又宜较缓。风湿相搏，业已深入，其）骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，（此风寒湿三气之邪阻遏正气，不令宣通之象也。）汗出气短；小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，（卫气、荣气、三焦之气俱病，总由于坎中亢阳之气失职也。务使阳回气暖而经脉柔和，阴气得煦而水泉流动矣。）以甘草附子汤主之。

此一节，承上节言风湿相搏，病尚浅者利在速去，深入者妙在缓攻，恐前方附子三枚过多，其性猛急，筋节未必骤开，风湿未必遽走，徒使大汗出而邪不尽耳，故减去一枚，并去姜、枣，而以甘草为君者，欲其缓也。此方甘草只用二两而名方，冠各药之上，大有深义。余尝与门人言：仲师不独审病有法，处方有法，即方名中药品之先后亦寓以法，所以读书当于无字处著神也。受业门人答曰：此方中桂枝，视他药而倍用之，取其入心也，盖此证原因心阳不振，以致外邪不撤，是以甘草为运筹之元帅，以桂枝为应敌之先锋也。彼时不禁有起予之叹，故附录之。

补曰：烦疼掣痛，不得屈伸，即上节不能转侧，同一理也，皆是筋胀之故。自己且不能动，况他人近之，有所触动，不更剧乎。寒风伤卫，则汗出恶风，不欲去衣。湿停则为水，故小便不利，身微肿。故用附子、桂枝振其卫阳，白术、甘草行其脾湿。此节浅而易解，而注家多不明也。